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Arterielle Hypertonie Therapieschema - Coggle Diagram
Arterielle Hypertonie Therapieschema
Schemata Therapiebeginn
Zweifachtherapie
Therapieeskalation
Dreifachtherapie
CCB
ACE-Hemmer/Sartan
Diuretika
Kaliumsparende Diuretika
Natriumkanal-Blocker
Amilorid
Aldosteronantagonisten
Eplerenon
Spironolacton
Thiazide
Hydrochlorothiazid
Indapamid
Schleifendiuretika
Furosemid
Bumetanid
Torasemid
Thiazid / CCB vom Dihydropyridin Typ
1,4-Dihydropyridine (DHP)
Nicardipin
Lercanidipin
Amlodipin
Nifedipin
Nitrendipin
Thiazide
Clopamid
Hydrochlorothiazid/HCT
Chlortalidon
Indapamid
Betablocker bei spezieller Indikation dazu
Herzinsuffizienz mit reduzierter EF
tachykarde HRS
Angina pectoris
St.p. Myokardinfarkt
ACE-Hemmer / Sartan
ACE-Hemmer
inaktive Vorstufen
Fosinopril
Ramipril
Enalapril
bereits wirksam
Captopril
Lisinopril
AT1-Antagonisten/Sartan
Losartan
Candesartan
Valsartan
Therapierefraktäre Hypertonie
Reservemittel
1. Wahl Aldosteron Antagonist
Spironolacton
Alternativ: Eplerenon
Alternative bei Spironolacton Unverträglichkeit
Vasodilatoren
Minoxidil
Nitroprussid-Natrium
Dihydralazin
Renin-Inhibitoren
Aliskiren
Zentrale Antisympathotonika
Moxonidin
Clonidin
alpha-Methyl-Dopa
Periphere alpha1 Blocker
Carvedilol
Doxazosin
Urapidil
Kaliumsparende Diuretika
Natriumkanalblocker
Amilorid/HCT
Milde hypertensive Entgleisung
Zweifach/Dreifach-Therapie komplettieren
Betablocker dazu
Ggf. Zweite Dosis verabreichen (MTD beachten)
Compliance erhöhen
Entspannung
Hypertensive Krise und Hypertensiver Notfall
1. Wahl
Akute kurze Anbehandlung
ACE-Hemmer
Captopril
Hypertensive Krise mit Systolikum (Ggf. Aortenstenose)
ACE-Hemmer, Nitrate, CCB kontraindiziert
Nitrate
Glyceroltrinitrat
(Nitroglycerin) -
Nitrolingual
Definitive Blutdrucksenkung
Zentrale α2-Agonisten
Clonidin
Nitroglyzerin i.v.
α1-Rezeptor-Blocker
Urapidil
2. Wahl
Direkte Vasodilatatoren
Dihydralazin
Bei Begleiterkrankungen
Akute LHI mit Lungenödem
Keine Vasodilatoren
Keine Betablocker
ACS / Akute Myokardischämie (Angina pectoris)
Nitrate
Nitroglyzerin i.v.
Keine kurzwirksamen Dihydropyridine
Hypertensive Enzephalopathie
Keine Sedierung
Kein Clonidin
Schonende RR Senkung
Phäochromozytom
Unkomplizierte Hypertonie
Initialtherapie Zweifachkombination
ACE/ARB + CCB/Diuretikum
Dreifachkombination
+Diuretikum
Resistente Hypertonie
+Spironolacton
BBlocker auf jeder Stufe
Hypertonie und KHK
Initialtherapie
CCB + Diuretikum/
BBlocker
BBlocker
+ Diuretikum
ACE/ARB +
BBlocker
/CCB
Dreifachkombination
Resistente Hypertonie
+Spironolacton/anderes Diuretikum oder Alphablocker oder BBlocker
Hypertonie und Chronische Niereninsuffizienz
Initialtherapie Zweichfachkombination
ACE/ARB + CCB
ACE/ARB + Diuretikum/
Schleifendiuretikum
Dreifachkombination
ACE/ARB + CCB + Diuretikum/
Schleifendiuretikum
Resistente Hypertonie
+Spironolacton oder anderes Diuretikum, Alphablocker, BBlocker