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CICATRIZACION Y OSTEOINTEGRACION DEL IMPLANTE DENTAL, FASE 1 - HEMOSTASIA,…
CICATRIZACION Y OSTEOINTEGRACION DEL IMPLANTE DENTAL
Colocación del implante crea un defecto oseo
Se coloca implante (area llena de sangre)
ESTABILIDAD PRIMARIA
(Mantiene implante en su lugar por fricción mecánica)
ESTABILIDAD SECUNDARIA
Osteointegracion
Secuencia de procesos biodinamicos dirigidos por comunicación e interacción intertcelular induciendo la cicatrización.
FASE 1 -
HEMOSTASIA
Sangre impulsa
señales
para resolución de la herida
Adhesión
de proteínas sericas (Albumina y Fibrinogeno) al titanio
Cese del sangrado
por plaquetas (trombocitos) por medio del TROMBOXANO y posteriormente el PDGF), y por formación de red de fibrina
Formación del
COAGULO
(Matriz provisional antes de ostointegracion)
Minutos después de la cirugía
FASE 2 - INFLAMATORIA
Células inmunitarias limpian herida
Bradicinina aumenta permeabilidad de vasos sanguíneos
Células endoteliales de vasos se separan ligeramente y promueven union de Leucocitos PML
PML salen por espacios de celulas endoteliales ingiriendo lamina basal por medio de proteasas.
PML salen del vaso a la herida
Navegacion quimiotactica por medio de gradiente de concentracion molecular (proteinas bacterianas, fibrinopeptidos e interlucinas proinflmatorias)
Estas por medio de ROS matan bacterias, y liberan enzimas digestivas como colagenasa y elastasa
Herida comienza con proceso de curación
o se desarrolla entorno con lato contenido de bacterias y subproductos tóxicos.
PMLs lilberan proteína monocitica quimotactica (MCp1)
Macrofagos responden (DOMINAN EN ESTA FASE)
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Horas después de la cirugía
FASE 3 - PROLIFERATIVA
Fibroblastos migran a herida con movimiento ameboide
Síntesis de Colageno, Elastina y Proteoglicanos para Matriz Extracelular
Baja concentración de oxigeno
Se crea Factor inducible a hipoxia (HIF)
Formando VEGF > Influenciando células perivasculares
Ellas migran con gradiente VEGF a áreas de baja presión de oxigeno
ANGIOGENESIS
Dia 7 Llegan osteoblastos creando espacio para remodelación del hueso
SE REDUCE ESTABILIDAD PRIMARIA
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Células perivasculares también se diferencian en nuevos ostoeblastos bajo la influencia de BMPs del hueso disuelto
FIBRONECTINA
- union entre células progenitoras en superficie del implante
Fibroblastos
aparecen en 3er o 4to dia
FASE 4 - REMODELACION
La remodelación ósea ya creo estabilidad del sitio
Tejido oseo creció de manera paralela al implante
Al final de la remodelación, el hueso estará perpendicular a picos de roscas
Sinergia de osteoblastos y osteoclastos permiten ARQUITECTURA TRABECULAR
OSTEOCITOS dirigen interacción entre:
Osteoclastos se activan por RANKL
Ocurre la reabsorción del tejido oseo
.
Osteoblatos depositan hueso lamelar altamente organizado
FORMACION de estructuras óseas laminares que absorben tensiones de la carga mas cercana
⇒MATRIZ DE MALLA TRABECULAR EFICIENTE PERFECTAMENTE ADATADA
OSTEOINTEGRACION
Semanas después de cirugía
REFERENCIAS
Implant Dentistry True. (2015). CGF Osseointegration Animation. www.AllDentalEdu.com. Recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=Q4ULda4KgbQ&t=436s
