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Estreñimiento - Coggle Diagram
Estreñimiento
Tratamiento
Medidas No Farmacológicas
Laxantes Osmóticos
Laxantes Estimulantes
Suavizantes de Heces
Enemas y Supositorios
Procinéticos
Impacto
Dolor abdominal y distensión
Mayor riesgo de fecaloma y obstrucción intestinal
Auento en uso de laxantes y consultas
Deterioro funcional y caídas (esfuerzo al defecar- síncopes hipotensión)
Factores de Riesgo
Factores relacionados con envejecimiento
Disminución de la motilidad intestinal
Atrofia de los músculos del suelo pélvico
Disminución de a respuesta a estíulos rectales
Factores Dietéticos y Estilo de Vida
Baja ingesta de fibra y líquidos
Sedentarismo
Hábitos intestinales inadecuados (ignorar deseo de defecar)
Factores Médicos y Farmacológicos
Enf crónicas
Sx geriátricos
Efectos adversos a medicamentos
Opiáceos
Anticolinérgicos
Calcio antagonitas
Diuréticos
Factores Psicológico y Sociales
Depresión y ansiedad
Hospitalización o institucionalización
Clasificación
Funcional
Secundario
Por Transito lento
Trastorno de la Defecación
alteración del tránsito intestinal
Evacuaciones infrecuentes <3 veces por semana
Heces duras o dificultad para defecar
Sensación de evacuación incompleta
Tipos
Estreñimiento primario (no asociado a enfermedaes, sino a envejecimiento)
Secundario (relacionado a enfermedades o medicamentos)
Síndrome de Intestion lento (alteración en motilidad)
Importancia
30-40% adultos mayores tienen estreñimiento
Más común en mujeres
50% residentes institucionalizados
Manifestaciones Clínicas
Síntomas Clásicos
<3 evacuaciones por semana
Esfuerzo excesivo al defecar
Heces duras o grumosas
Sensación de evaciación incompleta
Sensación de obstrucción anorrectal
Síntomas de Alarma
Pérdida de peso inexplicada
Sangrado rectal o anemia
Cambio reciente en el pat´ron intestinal
Dolor reciente en el patrón intestinal
Dolor abdominal severo persistente
Masa abdominal o recctal al examenfísico
Prevención
Promover activ física
Asegurar dieta fibra y liquidos
Evitar uso prolongado de laxabtes estimulantes
Monitorear efectos secundarios de fármacos
Diagnóstico de Estreñimiento
Evaluación Clínica y de Antecedentes
Historias de hábitos intestinales, dietas y medicamentos
Exploración Física con tacto recta
Criterios de Roma IV para Estreñimiento Crónico
<3 evacuaciones semanales
Esfuerzo excesivo en más 25% defecaciones
Heces duras en más 25% de las evacuaciones
Sensación de evacuaciones incompleta 25%
Sensación de obstrucción o bloqueo rectal
Uso de maniobras manuales para facilitar de la defecación
Pruebas Complementarias
Colonoscopía
Tiempo de tránsito colónico
Manometría anorrectal