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修通與結案 - Coggle Diagram

- - - - 治療師可以幫助案主：
        1.同理他們自己，同理他們曾經忍耐或受苦的一切。
        2.同理他們是如何必須選擇這樣子因應。
        3.同理個人限制或生活環境的困難，以致於他們的照顧者得運用有問題的回應方式回應案主。
    - - 案主也透過哀悼工作來改變—處理親子互動中，受傷或情緒被剝奪所遺留下來的情緒感受，案主需要：
        
        1.停止否認，並對自己承認過去的問題，正視那些早期經驗裡合法錯誤。
        
        2.停止再參與任何不當的對待或虐待。
        
        3.為那些他們想要但得不到，自己所失去的支持、保護或認可來哀悼。
    - - 會造成兩種反移情傾向，而這會阻礙治療師幫助案主達成這個與原生家庭和解的工作。
        
        有些治療師特別想要低估或輕視這些痛苦的成長經驗所帶來的持續影響與嚴重程度。
        
        有些治療師只想責怪照顧者，讓他們變成壞人，而忽略過去股戲中可能同時存在的優勢、正向貢獻與愛。
  - - - 治療師要：
        1.幫助案主如實預期每個人對他們的改變會如何反應？
        2.如果案主接收到過去他們不想要的反應時，治療師就要幫助案主詳細說出他們自己可能會有的感受，以及他們可能會說和做什麼。
        3.在治療中先預演，讓案主藉由角色扮演，在他們感到沮喪時，可以有新的、更佳的反應，而不是重複過去載相似環境中會做的事情。
  - - - 當他們的問題有所進展後，治療的焦點會擴展到發展性的衝突和目前人際問題範疇之外。
        
        治療的對話會擴展到，提升生活之渴望與目標的未來計劃
- - - - 仔細地檢視非自然或強制結案，對治療是必要的。因為這些結案的狀況，常常會引發案主的生氣、責備和疏離等反應，而這些反應則會轉而引發治療師的罪惡感、防衛和其他反移情反應，進而可能抵銷原先已經達成的顯著改變效果。
        
        治療師和案主常常[共謀]否認即將結案的事實，並共謀迴避彼此所挑起的困難感受。
    - - 事先與案主討論結案。
      - 邀請案主分享憤怒、失望或悲傷感覺，並能夠沒有防衛地接納這些感受。
      - 與案主討論結案對他們的意義，並澄清這與其生命中其他重要的結束有何相似或不同之處。
      - 透過認可結案可能勾起其他痛苦，或不想要的結束經驗來印證案主的經驗。
      - 討論這個關係對治療師的意義，和分享治療師自己對於結束關係的感受。
      - 確認治療師和案主可以互道再見。
  - - - 給予案主希望，讓案主知道，透過「傾聽」現在他們感覺最急迫、最痛苦和最重要的事情，他們可以在這個地方得到他們需要的幫助。
      - 幫助案主澄清讓他們最困擾的事情、找出哪裡真的有問題，以及他們現在可以做些什麼來幫忙這個議題。
      - 一起討論在離開諮商室之前，此時此刻案主最需要關注的事情
      - 透過一起工作提供希望感。讓案主知道無須重複過去，也一定可以找到方法讓未來不同，並且他們不會獨自面對他們的挑戰。
      - 主動積極參與案主、讓案主知道你會成為他們的同盟─主動分享理念、觀察、其他可能的選擇，以及回饋，但不會替他們作決定，或告訴他們「要做什麼」或如何過生活。
      - 重新定義社會規則，同時營造一個安全的環境，讓你們可以更直接的一起談論案主和治療師之間發生什麼事情，而且永遠不要採取面質、爭論或責備的態度。
  - - - 案主需要明確地知道治療師享受他們的成功、高興他們的獨立，以及欣喜於看到他們能夠承諾於新關係和新活動。
        
        這樣的話案主：
        1.與治療有所連結，現在較有信心與他人連結。
        2.曾經掙扎於情緒或行為的失序並且需要幫助，現在能夠以較為平衡或彈性的方式來自我規範。
        3.能夠有種理解，了解到改變也是一個機會，可以看待這個「失落」是生命轉換到下個階段的訊號。