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Ch10 修通與結案 - Coggle Diagram
Ch10 修通與結案
修通
修通歷程
將案主與治療師之間的改變，連結到案主目前生活中重要他人之間的改變
修通的難易度會受到案主受創程度的影響，治療師的目標是澄清在特定情境如何重演核心衝突（和治療師之間、危機事件、引發情緒問題的現有關係、與依附對象發展的關係）
依附型態與歷史會影響修通階段
原生家庭工作
探討、處理與主要照顧者的原生家庭議題
哀悼他們需要但得不到的關懷
反移情阻礙原生家庭工作
夢想：未來
案主產生修通後，治療對話往往會包含案主想提升未來生活的渴望
治療師可以幫助案主探索他們想成為怎樣的人，想像可能的自我。一開始夢想敘述的很貧乏，而且與現實的連結薄弱，但卻涵蓋了自我想像的各種可能性
區分夢想與造成來談症狀的「破碎夢想」的差異，破碎夢想通常
反應案主無法透過(固著的)人際因應型態來跨越衝突
當案主放棄這些防衛性的因應策略時，可以預期案主會產失敗感與失去自尊
工作焦點變成以持久的夢想取代防衛誇大的生存策略。此階段案主特別需要被鼓勵探索自己真正的興趣，並形成自己的夢想
結案
案主提早結案
專家、中立、朋友都不是理想的治療關係
角色引導：有關治療關係、重新定義治療師的社會規範、包括
談話中會直接談論此時此刻發生的事情
第一次晤談經驗尤其重要
案主與治療師談論結案
三個結案指標
自然結案
確定案主在結案時正反兩面的感受
許多案主無法同時允許自己分離自主又親密連結，治療師需要向案主清楚的公開澄清，結束諮商將不會對此感到失望或困擾
案主確認了治療師能夠同時支持自己內在相互矛盾的感覺時，就已經帶來長遠的修復經驗
非自然結案：治療師與案主共謀，迴避否認即將結案的事實，以迴避結束的困難感受
案主可能會於治療結束產生負面移情，而指控：我沒有改變、關係沒有意義、你就像我過去的負面經驗
正視案主結案的感受和過去以往有問題的結束有部份是一樣的
與案主一起探索做些什麼來讓這個與過去不一樣而且更好
對結案的主要感受可能符合早期經驗的衝突
對結案的感受可能符合原本進入治療時的危機情境
結束關係
結案讓治療師和案主回到分離自主與親密連結的拉扯
案主與治療師有所連結，現在可以較有信心與他人連結
案主曾經掙扎於情緒或行為的失序並且需要幫助，現在能夠以較為
平衡或彈性的方式來自我規範
對改變也是種機會，可以看待失落是轉換到下個階段的訊號
案主改變的歷程
每位案主進入單元的狀態不同，有人進入單元時改變就已經開始，有人認為是跨出健康的一步，有人則認為是一種失敗
建立治療同盟：讓案主經驗到治療師為在需要時可以求助的對象
在安全的關係下才有機會挑戰案主認為關係總是如何的錯誤基模
發展出分化的自我，同時可以跟自我內在連結
案主可以聚焦在自己的內在想法、感受、反應模式，不再被別人的問題行為佔據心思
案主開始辨識出他們的行為如何造成人際衝突，並且了解在這持續發生的問題互動中，他們可以改變自己的部份