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APPARATO GASTROINTESTINALE P.4 - Coggle Diagram
APPARATO GASTROINTESTINALE P.4
ULCERA
soluzione di continuo di una mucosa che
si approfondisce fino alla sottomucosa
, dove troviamo i vasi sanguigni --> a seguito si può arrivare ad
emorragia acuta
( ematemesi o melena ) / l'erosione non arriva alla sottomucosa
ulcera può presentarsi prima o dopo mangiato, porta dolore e bruciore e in base a ciò capiamo che tipo è
ulcera peptidica
--> dovuta sbilancio tra acido e protezione
ulcera duodenale
ulcera gastrica
--> + suscettibile al dolore
muco e l'HCO2
regolati da prostaglandine e microcircolo favorendo protezione mucosa gastrica invece
HCL e pepsina
sono regolati da gastrina e istamina ma inibiti da somatostatina --> questa è
condizione fisiologica
(
se c'è eccesso acido e pepsina la mucosa viene erosa e se va in profondità si crea ulcera
)
H. PYLORI
( batterio gram - che da infiammazione locale ) --> l'infiammazione fa si che
perdono meccanismi di protezione livello mucosa, favorisce sviluppo malattia peptidica
( eccesso acido )
produce enzima " ureasi " che trasforma l'urea dello stomaco in acido carbonico e ammoniaca, che neutralizzano in parte l'acidità gastrica
complicanze
fossilizzazione
--> fistole esterne ( cutanee ) o interne ( verso Cduodenale e pancreas )
perforazione
emorragia massiva
--> se interessato vaso sanguigno arterioso ( ematemesi o melena )
stenosi
--> ulcera si rimargina e poi si riprende di continuo ma rimarginazione crea cicatrici che possono causare stenosi e portare a occlusioni
non è l'ulcera a trasformarsi in tumore ma il
tumore ad essere ulcerato
CARCINOMA GASTRICO
fattori di rischio
costituzionali
--> gruppo sanguigno A maggior rischio
ambientali
--> fumo, inquinamento atmosferico, esposizione al ferro, erbicidi
dietetici
--> legati accesso grassi, sale, cibi affumicati, nitrati, scarso introiti vegetali
condizioni predisponenti/precancerose
malattia di Menetrier
--> genera ipertrofia della mucosa gastrica quindi è maggiore rischio metaplasia
gastrite cronica atrofica può essere tipo A o B
polipi gastrici
( controlla dimagrimento!!! )
metaplasia intestinale
--> mucosa gastrica che assume l'aspetto muscosa intestinale
in base a quando fatta diagnosi
precoce
--> Early Gastric Cancer che è raro trovare ed è asintomatico ( assicura resecabilità tumore )
avanzato
--> Advanced Gastric Cancer dove tumore super mucosa estendendosi tonaca muscolare e oltre
via diffusione:
contiguità, via linfatica, via ematica, via celomatica
tumore subdolo perchè generalmente asintomatico fino allo stadio avanzato è per questo che si arriva alla
gastrectomia totale
sintomi: dolore, vomito, ematemesi, melena, anemia, dimagrimento, astenia, sacrofobia ( fobia nel mangiare carne ), dispepsia ( bruciore di stomaco )
DIARREA
aumento frequenza, volume e diminuzione consistenza feci, in base al tempo di insorgenza:
subacuta
: se comparsa tra 14 e 21gg
cronica
: se > 3 sett.
numerose cause eziologiche ( malassorbimento, infiammazione, infezioni, disturbi funzionali e mobilità )
più difficili da diagnosticare --> diagnosi differenziale!!
acuta
: se < 14gg
causa + frequente sono le infezioni gastrointestinali
può essere:
diarrea secretoria
--> iperattivazione secrezione elettroliti e acqua all'interno intestino ( batteri, infezioni virali ) -> barriera intestinale inerte!
diarrea infiammatoria
--> infiammazione che causa essudazione di liquidi ed elettroliti all'interno lume e talvolta di sangue ( tifo, Clostridium )
ricorda differenza
trasudato
--> poco ricco proteine ( es, edema polmonare ), passaggio liquidi per aumento pressione all'interno del capillare polmonare alveoli nel quale attraverso un processo di trasudazione liquido capillare trapassa la barriera "
no infiammazione solo liquido
"
essudato
--> liquido biologico ricco proteine ed elettroliti
a seguito di infiammazione
, deriva da qui dilatazione vasi s., loro endoteli si dilatano quindi passa sia liquido che proteine
diarrea è di tipo essudatizia
perchè infiammazione locale determina passaggio liquidi e proteine osmoticamente attive che richiamano l'acqua
diarrea osmotica
--> rischiamo acqua all'interno intestino per presenza materiale osmotico ( intolleranza lattosio, cattiva digestione )
diarrea da iper-motilità
--> motilità intestinale, non permette buon assorbimento ( tipica ipertiroidismo, ansia )
può creare problemi legati a
disidratazione
( portare a shok ) e quella cronica può portare ad anemizzazione ( con conseguente stenia, dispnea, tachicardia e respiro superficiale )
ulteriore problema è
contagio alimentare
( clostridium, salmonellosi ), considera che flora intestinale è composta da batteri che ci aiutano nelle funzioni biologiche -->
alterazione
microbiota
intestinale è associato rischio cardiovascolare
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
può passare dal nulla ad una
severità estrema
con megacolon tossico e colite fulminante --> si riconosce con odore, colore
fattori di rischio
trapianto d'organo o midollo ( sono immunodepressi )
PPI
immunodeficienza
, IBD ( Crohn e colite ulcerosa )
terapia antibiotica
-->alterata flora intestinale con rischio prevalenza di ceppi patogeni
diarrea nosocomiale
si acquisisce in ospedale, si avvia ricerca tossina nelle feci ( cultura fatta subito!! )
quadri
asintomatici
,
diarrea lieve/moderata
fino ad arrivare a colite con o senza pseudo membrane ( secrezioni grigio feci ) --> se sintomatico avrà
febbre leucocitosi
e rialzo
PCR
cosa fare?
anamnesi
--> esami feci, esami ematochimici --> endoscopia -istologia --> esami radiologici