Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งเต้านม - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
ความหมาย
เนื้องอกชนิดร้ายแรงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื้อเต้านม มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว และสามารถแพร่กระจายลุกลามไปยังบริเวณใกล้เคียงหรือทุกส่วนของร่างกาย
สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยง
เพศพบในเพศหญิงร้อยละ 99
อายุ พบได้ในคนทุกช่วงอายุ พบมากในอายุ 40 ปีขึ้นไป พบสูงมากขึ้นในอายุ 60 ปีขึ้นไป
การใช้ฮอร์โมน ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน estrogen และ/หรือ progesterone
พันธุกรรมหรือประวัติในครอบครัว
เชื้อชาติ พบในคนผิวขาวมากกว่าคนเอเชีย
ฐานะทางสังคมและถิ่นที่อยู่อาศัย
ประวัติเป็นมะเร็งเต้านมมาแล้ว
การมีบุตรและการตั้งครรภ์
ประวัติประจำเดือน เริ่มมีประจำเดือนตั้งแต่อายุน้อยกว่า 12 ปี จะ
อาหาร อาหารจำพวกไขมันสูงจะเพิ่มอัตราเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
ความอ้วน ไขมันที่สะสมในร่างกายเป็นแหล่งผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน
ความเครียด
ยาเม็ดคุมกำเนิด
การดื่มแอลกอฮอล์
ประวัติการได้รับรังสี
การประเมิน
การซักประวัติ/ตรวจร่างกาย
การตรวจเต้านมด้วยตนเอง
การตรวจภาพวินิจฉัย
mammgraphy
การตรวจทางพยาธิวิทยา
FNA
Core biopsy
Incisional biopsy
Excisional biop
แนวทางการรักษา
การผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
มีเลือดคั่งหรือซีรั่มคั่งอยู่ใต้แผล (hematoma, seroma)
แผลอักเสบติดเชื้อ (Infection)
บวมจากน้ำเหลืองคั่ง (Lymphedema)
ข้อไหล่ข้างที่ผ่าตัดติด
อาการชา (Numbness) บริเวณผิวหนังแขนด้านใน
เสียการสมดุลของทรวงอก
ชนิดของการผ่าตัด
ตัดเฉพาะเต้านมออก (total mastectomy with axillary lymph node dissection)
ตัดเต้านมออกทั้งเต้า (Total mastectomy)
ตัดเต้านม ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ และกล้ามเนื้อ pectoralis major (modified radical mastectomy: MRM)
ตัดเนื้อบริเวณที่มีก้อน (quadrantectomy or Breast Conserving Therapy)
การพยาบาลหลังผ่าตัด
การจัดท่า
Early ambulation
ห้าม วัดความดันโลหิต เจาะเลือด ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ฉีดยาเข้ากล้าม และทางหลอด เลือดดำแขนข้างที่ผ่าตัด
ออกกำลังกาย (Exercise) หลังผ่าตัด
ให้ข้อมูลเรื่องการปฏิบัติตัว ข้อควรระวัง และข้อห้ามของแขนข้างที่ผ่าตัดเพื่อป้องกันแขนบวม
รังสีรักษา
เคมีบำบัด
การให้ฮอร์โมน
อาการอาการแสดง
พบก้อนที่เต้านม
กดเจ็บ
เต้านมบวมโต
อาการอื่นๆ
อ่อนเพลีย
ปวด
ซีด
มีของเหลวออกจากหัวนม
การพยาบาล
การประเมิน
ข้อมูลอัตนัย subjective data จากการตรวจร่างกายและผลตรวจทางห้องปฎิบัติการและผลตรวจพิเศษ
ข้อมูลปรนัย objective data จากการซักประวัติ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญ
พร่องความรู้เกี่ยวกับโรค การรักษา และการปฏิบัติตัวก่อนและหลังได้รับการรักษา: การฉายรังสี เคมีบำบัด การผ่าตัด
วิตกกังวล กลัว (การผ่าตัด ผลการผ่าตัด กลัวตาย กลัวการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางเพศและความสัมพันธ์ในครอบครัว มีการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ อัตมโนทัศน์ หรือสูญเสียเต้านม หรือความวิตกกังวล กลัวของคนในครอบครัว
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ (แผลผ่าตัด ภูมิคุ้มกันต่ำจากเคมีบำบัด รังสีรักษา)
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเต้านม (มีเลือดคั่งหรือซีรั่มคั่งอยู่ใต้แผล แผลอักเสบติดเชื้อ แขนบวม ข้อไหล่ติด อาการชา เสียการสมดุลของทรวงอก)
พร่องความรู้เมื่อกลับไปอยู่บ้าน