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膝關節理學檢查 - Coggle Diagram
膝關節理學檢查
視診 (Inspection)
觀察對稱性，檢查膝關節是否有腫脹、發紅 (erythema)。
站立與非負重狀態下觀察，比較兩側的差異。
步態分析，觀察是否有步態異常。
觸診 (Palpation)
觸診部位
膝前區域
髕前囊 (prepatellar bursa)
髕下囊 (infrapatellar bursa)
鵝足囊 (pes anserinus bursa)
股四頭肌肌腱附著處 (quadriceps tendon insertion)
膝後區域
膝窩 (posterior fossa)
關節線
髕股關節 (patellofemoral joint)
髁股關節 (tibiofemoral joint)
髕骨肌腱 (patellar tendon)
觀察有無腫脹、積液或壓痛
輕壓髕骨，評估膝蓋下方是否有波動感 (積液可能性)。
膝關節活動度 (Range of Motion, ROM)
動作範圍
伸直 (Extension): 0–10°
屈曲 (Flexion): 0–140°
內外旋 (Rotation): 0°
內翻 (Varus)、外翻 (Valgus): 0°
評估關節活動時，注意是否有疼痛或角度受限的情況。
特殊測試 (Provocative Maneuvers)
關節積液檢查
髕上囊擠壓測試 (Suprapatellar Compression Test)
步驟
: 病人仰躺，膝關節伸直，一手放在髕骨下極，另一手由股骨上方向下推擠，觀察手指是否被擠開。
陽性結果
: 近髕骨處手指被擠開
臨床意義
: 膝關節積液
髕骨浮動測試 (Patellar Ballotment Test)
步驟
: 病人仰躺，膝關節伸直，用手指輕敲髕骨。
陽性結果
: 髕骨浮動、跳動感
臨床意義
: 膝關節積液
前後穩定性測試 (ACL / PCL)
前抽屜測試 (Anterior Drawer Test)
步驟
: 病人仰躺，膝關節屈曲 90°，醫師固定足部，雙手環抱小腿近端，用力前拉脛骨。
陽性結果
: 脛骨前移 > 5 mm
臨床意義
: ACL 損傷或不穩定
Lachman’s Test
步驟
: 病人仰躺，膝關節屈曲 10°–20°，一手固定股骨，另一手抓住脛骨上端前拉。
陽性結果
: 脛骨異常前移，無明確終點感
臨床意義
: ACL 損傷
Pivot Shift Test
步驟
: 病人仰躺，醫師站在側邊，一手握住腳踝施加內旋，另一手在膝外側施加內翻壓力，從完全伸直開始逐漸屈曲。
陽性結果
: 脛骨在膝屈曲時向前滑移，然後在伸直時復位
臨床意義
: ACL 損傷
後抽屜測試 (Posterior Drawer Test)
步驟
: 病人仰躺，膝關節屈曲 90°，醫師固定足部，雙手環抱小腿近端，用力向後推脛骨。
陽性結果
: 脛骨後移增加
臨床意義
: PCL 損傷或不穩定
半月板損傷測試
McMurray’s Test
步驟
: 病人仰躺，膝關節完全屈曲，外旋腳部並伸直膝關節（測內側半月板），內旋腳部並伸直膝關節（測外側半月板）。
陽性結果
: 伸展過程中出現疼痛或彈響
臨床意義
: 半月板損傷
Apley’s Grinding Test
步驟
: 病人俯臥，膝屈曲 90°，施加向下壓力並旋轉脛骨。
陽性結果
: 疼痛沿著關節線
臨床意義
: 半月板病變
Joint Line Tenderness Test
步驟
: 病人膝屈曲約 90°，醫師沿關節線施壓觸診。
陽性結果
: 特定區域壓痛
臨床意義
: 半月板損傷、骨挫傷、關節病變
側向穩定性測試 (MCL / LCL)
內翻壓力測試 (Varus Stress Test)
步驟
: 病人仰躺，膝關節伸直，手固定內側膝部，另一手向內推脛骨，在 0° 和 30° 角度測試。
陽性結果
: 疼痛或關節間隙擴大
臨床意義
: LCL 損傷
外翻壓力測試 (Valgus Stress Test)
步驟
: 病人仰躺，膝關節伸直，手固定外側膝部，另一手向外推脛骨，在 0° 和 30° 角度測試。
陽性結果
: 疼痛或關節間隙擴大
臨床意義
: MCL 損傷
其他測試
Apley’s Distraction Test
步驟
: 病人俯臥，膝屈曲 90°，固定股骨，向上拉小腿並旋轉。
陽性結果
: 疼痛
臨床意義
: 韌帶或肌肉損傷
Tinel’s Sign (腓總神經測試)
步驟
: 敲擊腓骨頭部位。
陽性結果
: 疼痛或麻木感
臨床意義
: 腓總神經受損