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PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA - Coggle Diagram
PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA
Es una lesión debida a distensión de las estructuras nerviosas del plexo braquial en neonatos que se produce generalmente durante el parto, aunque puede ocurrir antes o después del mismo.
Factores de riesgo
Neonatales
Macrosomía, desproporción cefalopelviana, hipotonía fetal
Maternas
Primiparidad, multiparidad, diabetes, aumento excesivo de peso durante el embarazo, anomalías uterinas, antecedentes de parálisis de plexo braqual
Intraparto
Distocia de hombros en presentación cefálica, presentación podálica, instrumentación, parto prolongado, maniobras intempestivas
Clasificación
Según la localización
PBO superior o de Erb - Duchenne
Raíces C5 y C6
PBO inferior o de Klumpke
Raíces C8 - T1
PB completa
Raíces C5 - C6 - C7 - C8 - T1 más Horner
Según la gravedad de la lesión nerviosa
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis o avulsión (preganglionar)
Según el interes funcional y evolutivo
Grado I: Parálisis C5 - C6
Grado II: Parálisis C5 - C6 - C7
Grado III: Parálisis C5 - C6 - C7 - C8 - T1
Grado IV: Parálisis C5 - C6 - C7 - C9 - T1 más Horner
Grado V: Avulsiones más Horner
Tratamiento
Fase 1 (Tres primeras semanas)
Extremidad en reposo, inmovilizada en aducción y rotación interna.
Enseñanza a los padres de técnicas para vestido, aseo y alimentación
Fase 2 (De la tercera semana hasta el tercer mes)
Estimulación de la musculatura
sana, para continuar con la parética
Estiramiento muscular suave
Cinesiterapia pasiva
Masaje superficial centrípeto
Terapia Vojta
Estimulación sensitiva
Tratamiento postural mantenido
Férulas de termoplástico, de uso nocturno
Electroterapia
Entrenamiento motor
Fase 3 (A partir de los 3 – 4 meses)
Se continuarán las movilizaciones pasivas y, de forma progresiva, el tratamiento se adaptará al desarrollo motor del niño, incorporando ejercicios globales para favorecer cambios y ajustes posturales en cada etapa
Se estimulará la integración del miembro afectado en el esquema corporal, enfocándose en la manipulación bimanual, el equilibrio en sedestación, el apoyo de la mano en posiciones como cuadripedia y marcha autónoma, y reforzando el braceo
Enseñanza de higiene postural y actividades de la vida diaria adaptadas a la edad del niño