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ACCERTAMENTO DELLA FUNZIONE COGNITIVA E NEUROMUSCOLARE - Coggle Diagram
ACCERTAMENTO DELLA FUNZIONE COGNITIVA E NEUROMUSCOLARE
🔻 Esame neurologico → lungo e dettagliato → si parte dai livelli più alti della funzione neurologica e si procede verso il basso
1️⃣ STATO MENTALE (accertato già durante l’anamnesi)
🧠 Orientamento e memoria → verificare risposte aperte
❗ Possibili segnali di alterazione → confusione, disorientamento
2️⃣ LIVELLI DI COSCIENZA
COSCIENZA (Sistema Nervoso Centrale) → distingue tra Sé e Non-Sé
Vigile: risponde ai comandi, reagisce in modo appropriato
Comatoso: non reagisce adeguatamente a stimoli
Obnubilazione: risposte verbali presenti
Stupor: esegue solo ordini semplici
Coma Carus: nessuna attività eseguita
3️⃣ VALUTAZIONE DEL COMA
Strumenti diagnostici
🔬 EEG → distingue tra lesioni focali e diffuse
🏥 TC/RMN encefalo
📊 Glasgow Coma Scale (GCS) → scala internazionale per quantificare il coma
Apertura occhi
Risposta verbale
Risposta motoria
🔄 Flessione anormale → lenta, stereotipata
✅ Flessione normale → rapida, variabile
Siti per la stimolazione fisica
👆 Compressione polpastrello
✊ Stretta del trapezio
👁️ Pressione forame sovraorbitario
Indice di Glasgow
≥ 13 → Lesione lieve
9-12 → Lesione moderata
< 8 → Lesione grave
4️⃣ MORTE ENCEFALICA (Regolata da Legge 578/1992 e DM 582/1994)
Criteri diagnostici
❌ Stato di incoscienza
🚫 Assenza riflessi del tronco (corneale, fotomotore, oculocefalico, oculovestibolare)
😶🌫️ Assenza respirazione spontanea
📉 Silenzio elettrico cerebrale all’EEG (30 min)
Verifica per almeno 6 ore con tre accertamenti da
👨⚕️ Medico legale | 🧑⚕️ Neurologo/neurofisiopatologo | 🏥 Anestesista
🧩 FUNZIONI COGNITIVE (legate a livello di coscienza, stato mentale, linguaggio; permettono di percepire, interpretare e gestire le informazioni esterne, formulare pensieri e tradurli in parole)
📌 Tipologie principali
Memoria 🧠
Percezione 👀
Capacità di ragionamento 🤔
Prassi 🏃♂️
Risoluzione di un problema 🔍
Linguaggio 🗣️
🟢 Substrato anatomo-funzionale
Funzioni dipendenti dall'integrità di specifiche aree corticali
Funzioni dipendenti dall'integrità di specifiche aree corticali
Modello moderno: il linguaggio e le funzioni cognitive derivano dall’interazione di più aree corticali connesse
Paul Broca (1861): produzione del linguaggio → giro frontale inferiore (emisfero sinistro)
Carl Wernicke (1874): comprensione del linguaggio → giro temporale superiore