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MAPPA DI ASSISTENZA BAMBINO CON BRONCHIOLITE, GRUPPO 8 CAMPAGNOLO EVA …

- - - - SpO2 93-95% in AA
      - FC 115 bpm
      - PA 88/45 mmHg
      - TC 36.6°C
      - FR 60 atti/min
- - - - DOLORE
        
        PES: dolore correlato a procedure infermieristiche secondarie a bronchiolite che si manifesta con pianto e irritabilità
        
        obiettivi: l'infermiere in collaborazione con il medico riscontrerà che entro un'ora il bambino non presenterà segni e sintomi di dolore / sofferenza e sarà consolabile
        
        interventi: somministrare saccarosio o attaccare il bambino al seno durante le procedure dolorose; favorire il contenimento tramite il "wrapping"; lasciare il bambino a contatto con i genitori; eventualmente somministrare antidolorifico
        
        valutazione: L'infermiere in collaborazione con il medico, a seguito degli interventi messi in atto, riscontreranno nel bambino uno stato d'animo più sereno senza la presenza di sofferenza, pianto ed irritabilità.
    - - RISCHIO DI ALTERATA NUTRIZIONE INFERIORE AL FABBISOGNO
        
        PES: rischio di nutrizione inferiore al fabbisogno correlata a difficoltà nell'alimentarsi secondaria a bronchiolite
        
        obiettivi: l'infermiere in collaborazione con il medico, riscontrerà che entro 48 ore il bambino non presenterà segni di disidratazione, il peso corporeo sarà in crescita e ci sarà una graduale ripresa dell'alimentazione
        
        interventi: eseguire la doppia pesata se l'alimentazione è esclusivamente dal seno materno per valutare gli introiti alimentari (prima e dopo l'attacco al seno); rilevare segni e sintomi di disidratazione (pianto senza lacrime, mucose asciutte, pannolino asciutto); monitorare alvo e diuresi; eventualmente eseguire idratazione EV su prescrizione medica; educare la madre alla spremitura del latte materno e somministrarlo con la tecnica "dito-siringa" se il bambino non riesce a succhiare in autonomia; favorire l'alimentazione con pasti piccoli e frequenti
        
        valutazione: l'infermiere in collaborazione con il medico, grazie agli interventi preventivi messi in atto, non riscontrerà la presenza di segni/sintomi indicatori di una nutrizione inferiore al fabbisogno (aumento PC, ripresa dell'alimentazione, adeguata idratazione).
    - - MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE con ALTERAZIONE DEGLI SCAMBI GASSOSI
        
        PES: alterazione degli scambi gassosi secondaria a bronchiolite che si manifesta con polidispnea e saturazione inferiore a 95%
        
        obiettivi: l'infermiere in collaborazione con il medico metteranno in atto degli interventi così che il bambino entro 15 minuti avrà una saturazione >92-95% con supporto di ossigeno se necessario al bambino.
        
        interventi: monitorare i parametri vitali in particolare la SpO2, somministrare ossigeno terapia se prescritto con occhialini, monitorare la pervietà delle vie aeree, posizionare il capo del bambino in posizione semi-reclinata per permettere una corretta esecuzione dei lavaggi nasali, eseguire EGA capillare, valutare la necessità di aspirare il bambino se sono presenti secrezioni abbondanti, somministrare aerosol se prescritto (con broncodilatatore), valutare frequentemente la dinamica respiratoria
        
        valutazione: l'infermiere in collaborazione con il medico, a seguito degli interventi messi in atto, riscontreranno nel bambino una SpO2 tra i 92-95% (con o senza supporto di O2)
  - - - LIBERAZIONE INEFFICACE DELLE VIE AEREE
        
        PES: liberazione inefficace delle vie aeree correlata a abbondanti secrezioni secondaria a bronchiolite che si manifesta con difficoltà a espettorare, ipotonia e astenia
        
        obiettivo: entro pochi minuti il bambino avrà le vie aeree pervie da secrezioni tale da riuscire a respirare senza fatica
        
        interventi: bronco aspirare il bambino per liberare le vie respiratorie da muco e secrezioni varie; in seguito quando il bambino riesce a respirare correttamente è fondamentale favorire l'alimentazione con pasti piccoli e frequenti in quanto la distensione addominale post-prandiale impedisce una regolare espansione polmonare e peggiora la dinamica respiratoria e inoltre la suzione richiede uno sforzo respiratorio eccessivo, monitorare il riflesso della tosse (è efficace?)
        
        valutazione: dopo la procedura di bronco aspirazione il bambino riuscirà a respirare in modo efficace e all'auscultazione non presenta rantoli dovuti alle abbondanti secrezioni
    - - COPING INEFFICACE DEI GENITORI:
        
        PES: coping inefficace da parte dei genitori correlato a ricovero del figlio secondario a bronchiolite che si manifesta con senso di inadeguatezza per la gestione del primogenito e preoccupazione per lo stato di salute del secondogenito
        
        obiettivo: la mamma/ i genitori entro 2 giorni acquisiranno sicurezza nelle procedure da eseguire sul bambino, non presenteranno segni e sintomi di ansia e/o stress; non ci saranno richieste di assistenza da parte dei genitori, i quali saranno in grado di gestire quasi autonomamente le attività quotidiane del bambino
        
        interventi: educare i genitori alle procedure come i lavaggi nasali e l'aerosol per renderli partecipi e autonomi nel processo di cura; utilizzare la spremitura del latte materno per favorire l'allontanamento transitorio della mamma per poter accudire il fratello maggiore; alleviare l'ansia dei genitori favorendo supporto e confort; incoraggiare a instaurare una routine per il ritorno a domicilio; eventuale supporto psicologico per i genitori
        
        valutazione: si nota che nei giorni successivi all'educazione, i genitori sono meno ansiosi e riescono ad eseguire le procedure di lavaggio nasale e aerosol senza supporto da parte dell'infermiere e non presentano segni/sintomi di ansia o stress