Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LÄÄKEHOITO - Coggle Diagram

- - - - Propofol Vahvuus:10mg/ml ja 20 mg/ml. Ei laimenneta.
      - Annostus: Jatkuvana infuusiona 0,3-4mg/kg/t
      - Käyttööaihe: Jatkuvaan sedaatioon infuusio (20mg/ml), tai humauttamiseen toimenpiteelle inj./boluksina (10mg/ml).
      - Huomioitavaa: - Vaikutus alkaa ja loppuu nopeasti
      - Sisältää rasvaa, jos infuusio kestää >3 päivää tulee potilaan P-trigly-arvot tarkistaa.
      - Lamaa hengitystä ja sydämen toimintaa - varottava vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa.
      - Isoilla annoksilla ( 4-5 mg/kg/t) on vaarana Propofol-syndrooma, josta voi seurata rabdomyolyysi, AKI, metaboolinen ja/tai laktaattiasidoosi, sydämen toiminnan pettäminen ja jopa kuolema.
  - - - DeksemedetomidiVahvuus: 100mikrog/ml.
      - Annostus: 0,2-1,4 mikrog/kg/t laimennetaan infuusioon. Annostus laimentamattomana nenän limakalvoille, tällöin annostus 1-3 mikrog/kg nenäsumuttimen kautta.
      - Käyttöaihe: Kevyen sedaation savuttamiseen (RASS -1 – (-3) levottoman tai sekavan potilaan rauhoittamiseen. Voidaan käyttää yhdessä muiden sedatiivien kanssa (propofol ja Midatsolaami).
      - Ei vaikuta hengitykseen joten sopii spontaanisti hengittäville ja NIV-potilaan hoitoon.
      - Kivunhoidollinen ja pahoinvointia helpottava sekä myös diureesia vahvistava vaikutus.
      - Huomioitavaa: Aiheuttaa joskus bradykardiaa ja hypotensiota. Hidastaa AV-johtumista ja voi pidentää QT-aikaa. Sekavuus saattaa lisääntyä joillakin potilailla, ei sovi kaikille.
  - - - Klonidiini Annostus: 0,5-2,5 mikrog/kg/t IV-infuusio
      - Käyttöaihe: Vieroitusoireiden hoitoon (alkoholi, opiaatit ja sedatiivit)
      - Vähentää levottomuutta ja vapinaa, rauhoittaa sykettä ja hengitysfrekvenssiä.
      - Opioidien vieroituksessa rinnalle voi lisätä buprenofiinin.
  - - - Midatsolaami Annostus: IV-boluksina 1-5mg tai jatkuvana infuusiona laimentamattomana 0,03-0,3 mg/kg/t.
      - Käytöaihe: Syvään sedaatioon. Kuuluu bentsodiatsepiineihin. Käytetään usein jos Propofolille on vasta-aihe, esim korkeat P-Triglyt tai käytetään Propofol- infuusion rinnalla boluskäytössä. Vaikuttaa nopeasti.
      - Huomioitavaa: Lamaa hengitystä ja laskee tajunnantasoa, voi aiheuttaa verenpaineenlaskua.
      - Herkästi kumuloituva infuusiona annettaessa, sedaation tarpeen päätyttyä herättely kestää kauan.
      - Korkea ikä ja munuaisten vajaatoiminta pidentää puoliintumisaikaa.
- - - - Vahvuus: esim. Acetylcysteine 200mg/ml (erityislupavalmiste).
      - Annostus: Laimennettuna laskimoinfuusiona, aloitus 150mg /kg /t - 60 min infuusio
      - jatko 6,25mg/kg/t - 24t. Kokonaisannos per 25 t on 300 mg/kg.
      - Käyttöaihe: Paracetamolin yliannostukseen.
      - Huomioitavaa: yleisimpiä haittavaikutuksia on
      - oksentelu, pahoinvointi, ihottumaa ja ihon punoitus.
      - Voi myös aiheuttaa muitakin yliherkkyysreaktioita.
- - - - Vahvuus: 10mg/ml esim. Oxanest, Oxynorm, Oxycontin.
      - Annostus: Tavallisimmin IV-boluksina 0,05-0,07mg/kg eli 2-5mg tai ihon alle 4-7mg. Voidaan myös antaa infuusiona tai p.o. Vaikutus kasvaa 5 – 30 min sisällä ja kestää 1-4h.
      - Käyttöaihe: Tehopotilaan akuutin kivun hoitoon, toimii myös sedaationa hengityslaitehoidossa. Verenkierron ja hengityksen seuranta tärkeää.
      - Huomioitavaa: Lamaa hengitystä, voimistaa muita keskushermostoa lamaavien lääkkeiden vaikutusta. Maksa- ja munuaisten vajaatoimintaa kärsivien potilaiden hidastunut eliminaatio huomioitava. Varovaisuutta noudatettava myös vanhusten ja heikossa kunnossa olevien potilaiden hoidossa.
  - - - FENTANYL Vahvuus: 50 mikrog/ml
      - Annostus: Toimenpiteen yhteydessä: IV-boluksina 1-2 mikrog/kg eli 50-100mikrog. Jatkuvassa infuusiossa 1-3 mikrog/kg/t. Annostellaan myös epiduraaliin ruiskupumpun kautta yleensä yhdessä puudutusaineen (Robivacain) kanssa.
      - Käyttöaihe: Yleisanestesiassa käytetty kipulääke, teho-osastolla kivun hoitoon.
      - Verenkiertoa ja hengitystä monitoroitava.
      - Huomioitavaa: Hidastunut eliminaatio maksa- ja munuaisvajaatoimintapotilailla otettava huomioon.
      - Fentanyylia ei saa antaa jos potilas on kuiva eli hypovoleeminen, matalapaineinen
      - potilaalla on hengitysvajaus tai kohonnut kallonsisäinen paine ja hengitystietä ei ole turvattu.
    - - TRAMADOLI Annostus: Iv: 50-100 mg hitaasti x3-4/vrk. Suun kautta 50-100 mg x 3-4/vrk.
        
        Käyttöaihe: Keskivaikean- vaikean kivun hoitoon
        
        Huomioitavaa: Ei aiheuta riippuvuutta. Tavallinen haittavaikutus on pahoinvointi.
        
        Koska eliminoituu suurilta osin munuaisten kautta, vajaatoiminnassa huomioitava annos ja antovälit.
- - - - Vahvuus: esim. Serenase 5mg/ml
        
        Serenase Annostus: Lihaspistos tai injektio laskimoon. Yleensä 1-10 mg/kerta enintään 20 mg/vrk.
        
        Käyttöaihe: Sekavuus, psykoottiset oireet, kiihtymistilat. Myös postoperatiivisen pahoinvoinnin ehkäisy ja hoito.
        
        Huomioitavaa: QT-ajan pidentyminen ja kammioperäiset rytmihäiriöt voivat olla seuraus laskimonsisäiseen injektioon.
    - - Vahvuus: esim Ativan 4mg/ml
        
        Annostus: 2-4mg .Tavallisin antotapa laskimoinjektio, mutta voidaan antaa myös lihakseen.
        
        Laimennetaan NaCl 0,9:aan suhteella 1:1. Voidaan toistaa 2t päästä.
        
        Käyttöaihe: Tavallinen esilääke toimenpiteeseen, muita käyttöaiheita ovat ahdistuneisuus ja jännittyneisyys tai status epilepticus.
        
        Huomioitavaa:
        
        Vähäiset sydän- ja verenkiertovaikutukset
        
        Spontaanilla hengityksellä olevien potilaiden rauhoittamiseen
        
        Voidaan käyttää myös maksan vajaatoiminnassa
        
        Koska kuuluu bentsodiatsepiineihin liittyy hengityslaman riski.
    - - Vahvuus: esim.Glycostigmin tai Robinul-Neostigmin 0,5/2,5 mg/ml
        
        Annostus: Annetaan laskimoinjektiona 0,5-2ml 10-30 sekunnin aikana
        
        Käyttöaihe: Lihasrelaksaation kumoamiseen. Voidaan käyttää myös limaisuuden vähentämiseen.
        
        Huomioitavaa:
        
        Ei samanaikaista käyttöä suksametonin kanssa - vahvistaa suksametonin depolarisoivaa hermo salpausvaikutusta.
        
        Voi esiintyä ventrikulaariarytmioita.
- - - - Noradrenalin Vahvuus: 40 mikrog/ml
        
        Annostus: Jatkuvana infuusiona laskimoon, laimennetaan 5 % glukoosiliuokseen, yleensä 4ml/36ml G5. Voidaan myös tehdä kaksinkertainen infuusiovahvuus (”tuppla-norri”) 80mikrog/ml 8ml/32ml G5. Menee omaan linjastoon huuhteen kanssa.
        
        Käyttöaihe: tavallisin verenpainetta ylläpitävä lääke teho- ja valvontaosastolla.
        
        Vaikutus: Nostaa verenpainetta suurentamalla ääreisverenkierron vastusta.
        
        Huomioitavaa: Ääreisverenkiertoa heikentävä, periferia vaatii tarkkailua.
    - - Adenosiini Vahvuus: Esim. Adenocor 3mg/ml
        
        Käyttöaihe: PSVT (paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia)
        
        Annostus: nopea 5 mg:n bolusinjektio laskimoon. Voidaan toistaa tarvittaessa 10 mg 1-2 min päästä.
        
        Vaikutus: Eteiskammiojohtuminen hidastuu. Rytmihäiriö katkeaa sinus- ja eteiskammiosolmukkeen lamaantumisen johdosta.
        
        Huomioitavaa: Annettava mieluiten keskuslaskimoon ja sen letkusto on huuhdeltava nopeasti keittosuolalla.
    - - Adrenalin Vahvuus: 1 mg/ml laimentamattomana sydänpysähdystilanteissa
        
        Verenkiertovajaukseen laimennettuna infuusiona (1mg/ml ja 0,1mg/ml)
        
        Annostus: Elvytyksessä 1 mg iv (/i.o.) 3-5 minuutin välein (eli joka toisen PPE- jakson(2min) jälkeen)
        
        Anafylaksiassa: Aikuiset; 0,5mg inj. lihakseen 0,05-0,1mg suonensisäisesti.
        
        Tarvittaessa toistetaan 5-15 min välein.
        
        Lapset; 0,01 mg/kg lihakseen ja 0,001 mg/kg suonensisäisesti.
    - - Amiodarone Vahvuus: Esim. Cordarone 50 mg/ml
        
        Annostus: Loudausannos (15min) tai ylläpitoinfuusio (ad 24t) laimennettuna 5 % Glukoosiin.
        
        Käyttöaiheet: Eteisperäiset rytmihäiriöt (flutteri, SVT,FA) eteiskammioperäiset rytmihäiriöt, eteiskammiosolmukkeen kiertoaktivaatio ja kammioperäiset rytmihäiriöt (VT,VF)
        
        Voidaan myös antaa elvyytystilanteissa; silloin kolmannen defibrillaation jälkeen ensin 300 mg iv-injektio, viidennen defibrillaation jälkeen 150 mg. Tällöin injektio annetaan laimentamattomana ja huuhtelu on tarpeen heti perään.
        
        Vaikutus: Kammiovaste laskee - estämällä adrenergista järjestelmää sekä hitaiden kalsiumkanavien toimintaa.
        
        Salpaa autonomisen hermoston alfa- ja beetareseptoreita, natrium-,kalium- ja kasiumkanavia.
        
        Huomioitavaa: Nopean bolusinjektion seuraus saattaa olla matala verenpaine, bradykardia sekä sokki.
    - - DobutamiiniVahvuus: 12,5mg/ml
        
        Annostus: Jatkuva iv-infuusio, 2,5-10 mikrog/kg/min. Ei sovi glukoosiliuosten kanssa. Aloitetaan pienellä annoksella ja nostetaan annosta 10-30 min välein kunnes saavutetaan tavoitepaine tai haittavaikutuksia ilmenee.
        
        Käyttöaiheet: Matala verenpaine. Sydämen pumppausvoiman lisääminen - nostaa sydämen minuuttitilavuutta. Teholla usein annetaan kun Noradrenaliinilla yksin ei ole riittävää vastetta.
    - - Levosimendaani Vahvuus: Esim. Simdax 2,5 mg/ml
        
        Annostus: Aloitusannos 6-12 mikrog/kg 10 minuutin ajan, jonka jälkeen infuusio jatketaan nopeudella: 0,1 mikrog/kg/min (tarvittaessa nopeutta voidaan nostaa 0,2mikrog/min). Infuusion kokonaiskesto on 24t.
        
        Käyttöaiheet: Parantaa sydämen supistusvoimaa, äkillisesti pahentuneen kroonisen sydämen vajaatoiminnan lyhytaikaiseen hoitoon.
        
        Huomioitavaa: Varovaisuutta on noudatettava munuaisten -ja/tai maksanvajaatoimintapotilailla.
        
        Voi aiheuttaa hypotensiota ja hypokalemiaa.
    - - Metoprololi Vahvuus: Esim. Seloken 1mg/ml
        
        Annostus: Laskimoinjektiona 2,5-5mg kerrallaan nopeudella 1-2 mg/min. Tarvittaessa annoksen voi toistaa 5 minuutin välein kunnes tavoite on saavutettu.
        
        Käyttöaiheet: Sydämen rytmihäiriöihin (esim. nopea flimmeri) sydäninfarktiin, syke- ja verenpaineen tason alentamiseen.
        
        Vaikutus: Alentaa kammiotaajuutta ja verenpainetta. Beetasalpaaja.
        
        Huomioitavaa: Päänsärkyä, pahoinvointia ja bronkospasmia voi esiintyä - kumoutuu yleensä keuhkoputkia laajentavilla lääkeaineilla.
    - - Vahvuus: Esim. Albetol 10 mg/ml inj.liuos.
        
        Annostus: Inj. laskimoon 10-20 mg kerrallaan, tarvittaessa toistetaan 10 min välein ad 50mg.
        
        Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa infuusiona, joka laimentamattomana tai laimennettuna joka NaCl 0,9&% tai glukoosiliuoksella.
        
        Käyttöaihe: Korkea verenpaine, hypertensiivinen kriisi.
        
        Huomioitavaa: Alentaa myös sykettä (turvaraja 50 krt/min)
    - - Vahvuus: Esim. Empressin 40 IU/2ml infuusiokonsentraatti
        
        Annostus: Jatkuva laskimoinfuusio 0,01-0,03 IU/min, kesto vähintään 48 t. Hoidon loppuvaiheessa annoksen pienentäminen asteittain.
        
        Käyttöaihe: Matala verenpaine, septinen sokki.
        
        Huomioitavaa: Annoksen ollessa >0,03IU/min voi aiheuttaa ihon ja suolen nekrotisointia sekä lisää sydänkohtauksen vaaraa.
    - - Vahvuus: esim. Catapressan 150 mikrog/ml
        
        Annostus: Lihakseen tai injektiona ihon alle 150 mikrog. 5-10 minuutin laskimoinjektiona 150 mikrog. laimennettuna 10 ml:aan NaCl 0,9%. Tavallisin teho ja valvontaosastolla on antaa infuusiona, silloin annostus on 75 mikrog laimennettuna 50 ml:aan NaCl 0,9% , annoksen voi toistaa heti perään jos ei toivottua vastetta tule. Maksimiannos kuitenkin 600 mikrog/vrk.
        
        Käyttöaihe: Verenpaineen alentamiseen ja hypertensiiviseen kriisiin hoitoon.
        
        Huomioitavaa: Voi hetkellisesti nostattaa verenpainetta laskimoon annettuna. Käytetään myös
        
        vieroitusoireiden hoitoon (alkoholi, opiaatit ja sedatiivit).