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Réponse au traitement de hépatite B - Coggle Diagram
Réponse au traitement de hépatite B
1- Réponse virologique
3mois
Réponse Primaire: diminution CV > 1 log10 UI/mL
12 mois /6 M
Réponse complète : ADN indétectable
Réponse partielle : diminution de la CV > 1 log10 UI/mL mais ADN détectable
Echappement virologique
augmentation de la CV > 1 log10 par rapport au nadir (la valeur la plus basse)
3- Réponse Biochimique :
Normalisation du taux d’ALAT
4- Réponse histologique:
Diminution de l’activité nécrotico-inflammatoire par au moins 2 points
dans l’index d’activité histologique (score Ishak)
Sans dégradation du score de fibrose
2- Réponse sérologique
Chez les patients Ag HBe(+)
séroconversion HBe
Chez les patients Ag HBe(-)
séroconversion HBs
Mesure de la CV : 3 -6-12M puis tous les 6 à 12 M
indication thérapeutique
infection chronique et des antécédents familiaux de CHC
Les patients>30 ans+ infection chronique B Ag HBe +
CV > 2000 UI/mLet ALAT >N et une fibrose significative ( Ag HBe+)
CV> 2000 UI/mLavec :question:ALAT>2 N/ fibrose modérée ou sévère (Ag HBe -)
CV> 20 000 UI/mL et des ALAT >2N
cirrhose ou Fibrose Sévère avec une CV détectable
infection virale B chronique HBe négatif et non traité
-CV > 2000 UI/mL : surveillance des ALAT / 3 M (1an) puis / 6 mois CV /an + Fibrotest à 3 ans
-CV < 2000 UI/mL : surveillance des ALAT / 3 M (1ere année) puis 6 à 12 M - CV-Fibroscan /2 ans + Ag HBs/an