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sepsis neonatal - Coggle Diagram
sepsis neonatal
Clinica
Hipotermia
Distermia
Hipertermia
Rechazamiento
Letargo
Crisis convulsivas (sutil)
Reflejos primitivos
Taquipnea
Quejido
Cianosis
Disociación del tórax grave
Factores de riesgo
Prematurez
Madre con IVU
Corioamnioitis
Parto fortuito
Contaminación con heces mucosas
Enterobacterias: E. Coli
Potencialmente infectado
Sospecha de sepsis
Sepsis temprana
<72 hrs
Falta de cuidados prenatales
Infección previa por S. del grupo B en un hijo previo
Colonización en el embarazo actual
Ruptura de membranas antes del trabajo de parto
Parto prematuro( antes de las 37 semanas)
Baj o peso al nacer
Febe intraparto a 38°C
Sepsis tardía
mayor a 72hrs
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RPM
Agente causal
Haemfilus Influenzae
Klebsiella pneumoniae
Streptococchi agalactiae
Nosocomiales: Pseudomonas
Diagnostico
Alto factor de riesgo
PCR
Procalcitonina
Aumentada
EGO
VSG
Mayor a 10
BH
Neutrofilia
Trombocitos
Leucositosis
Bandas
Policultivo
Orina
LCR
Solo si hay signos neurales
Hipotonía
Convulsiones
Coma
Secreción bronqiuial
Hemocultivo
RX de tórax
Síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (SRIS)
Temperatura > 38.5° C o menor de 36° C
Taquicardia definida como frecuencia cardiaca mayor de 2 desviaciones estándar (DE por encima de lo normal para la edad en ausencia de un estímulo externo, medicamentos o estímulo doloroso; o una elevación inexplicada de la frecuencia cardiaca por un periodo de 0.5 a 4 h; o para niños menores de un año: bradicardia definida como frecuencia cardiaca menor a la percentila 10 para la edad en ausencia de un estímulo vagal, B bloqueadores o enfermedad congénita cardiaca o una depresión de la frecuencia cardiaca no explicable por un periodo de 0.5 horas.
Elevación de la frecuencia respiratoria mayor de 2 DE por encima de lo normal para la edad o necesidad de ventilación mecánica por un proceso agudo no relacionado con enfermedad neuromuscular o debido a anestesia general
Cuenta leucocitaria elevada o disminuida para la edad (no secundaria a quimioterapia) o más de 10% de neutrófilos inmaduros
Tratamiento
Soporte hematológico
Transfusiones si hay anemia o coagulopatía.
Monitoreo y corrección metabólica
Glucosa, electrolitos, equilibrio ácido-base.
Soporte respiratorio
Oxígeno o ventilación mecánica si es necesario.
Antibióticos
Ampicilina + Gentamicina o Vancomicina + Cefotaxima/Meropenem según el caso.
Vasopresores/inotrópicos
Dopamina, dobutamina, noradrenalina según necesidad.
Reposición de líquidos
Cristaloides (10-20 mL/kg en 15-30 min).