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MÓDULO 3 - DOENÇAS PREVENÍVEIS, VACINAS E CALENDÁRIOS VACINAIS (PARTE 3) -…

- - - - dor de cabeça
      - cansaço
      - calafrios
      - febre alta
      - dor muscular
      - náuseas e vômitos
    - - pode melhorar
      - evoluir para a forma mais grave
        
        icterícia (olhos e pele amarelados)
        
        insuficiências hepática e renal
        
        manifestações hemorrágicas
        
        cansaço intenso
    - - Silvestres
        
        o vírus também é encontrado macacos (seus hospedeiros intermediários)
      - Urbanas
        
        mosquito Aedes aegypti (o mesmo da dengue)
    - - cultivado em ovo de galinha
      - elaboradas a partir de vírus vivo atenuado
      - APLICAÇÃO
        
        subcutânea
      - Bio-Manguinhos Fiocruz (utilizada pela rede pública)
      - Produzida pela Sanofi Pasteur (utilizada pelos serviços privados de vacinação e eventualmente pela rede pública)
      - INDICAÇÃO
        
        pessoas a partir de 9 meses de idade
      - GRUPOS COM PRECAUÇÃO PARA VACINAÇÃO
        
        Pessoas submetidas a transplante de células-tronco hematopoiéticas
        
        Pessoas que fizeram uso de medicamento anticélulas B e fludarabina
        
        Pessoas após término de tratamento com quimioterapia (venosa ou oral) e sem previsão de novo ciclo
        
        Síndrome Mieloproliferativa Crônica
        
        Síndrome Linfoproliferativa
        
        pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ou outras doenças autoimunes
        
        Doenças hematológicas: Hemofilia e doenças hemorrágicas hereditárias
        
        Doença falciforme
      - CONTRAINDICAÇÃO
        
        Crianças abaixo de 6 meses de idade
        
        Indivíduos infectados pelo HIV,sintomáticos e com imunossupressão
        
        Pessoas com imunodepressão grave por doença ou uso de medicação
        
        Pacientes que tenham apresentado doença neurológica desmielinizante no período de seis semanas após a aplicação de dose anterior da vacina
        
        Gestantes, salvo em situações de alto risco de infecção, o que deve ser avaliado pelo médico
        
        Pacientes submetidos a transplante de órgãos
        
        Mulheres amamentando bebês com até 6 meses
        
        Pessoas com história de reação anafilática relacionada a substâncias presentes na vacina
        
        Pacientes com câncer
        
        Pessoas com história de reação anafilática relacionada a substâncias presentes na vacina
      - ONDE PODE SER ENCONTRADA
        
        unidades básicas de saúde
        
        serviços privados
  - - - mal estar
      - febre
      - prostração
      - mialgia
    - - espasmos nos músculos da deglutição
      - paralisias
      - hidrofobia (medo de água)
      - delírio
      - convulsões
      - coma
      - óbito
    - - evolução pode ser mais lenta
      - apenas alguns casos de sobrevivência
        
        todos com graves sequelas
    - - mordida e/ou lambeduras de animais infectados (cães e morcegos)
      - transplante de órgãos de doadores com o vírus
    - - inativada
      - APLICAÇÃO
        
        intradérmica
        
        intramuscular
      - INDICAÇÃO
        
        pessoas que sofreram acidentes com animais
        
        ; Dependendo do caso, pode ser necessária, além da vacina pós-exposição, a administração do soro ou da imunoglobulina antirrábicos
        
        ; pessoas que estão em risco permanente
      - CONTRAINDICAÇÃO
        
        Não há contraindicação para prevenção após acidentes com animais
        
        Reação anafilática após dose anterior da vacina (ou a um de seus componentes) é contraindicação apenas para esquema de pré-exposição
      - ONDE PODE SER ENCONTRADA
        
        serviços privados de vacinação
        
        Unidades Básicas de Saúde
  - - - A e B, e cada um possui subtipos
    - - calafrios
      - tremores
      - dor de cabeça
      - dores no corpo
      - febre
      - tosse (em geral seca)
      - perda de apetite
      - dor de garganta e coriza duram cerca de uma semana
    - - pneumonia (na maior parte das vezes causada pela bactéria pneumococo)
    - - por inalação de gotículas de aerossol eliminadas pelo indivíduo infectado
        
        espirro
        
        fala
        
        tosse
      - INDIRETO (pelo contato), especialmente pelas mãos
        
        com as secreções infectadas que atingem as mucosas
        
        nariz
        
        olhos
        
        boca
    - - 24 horas antes dos sintomas e dura de cinco a dez dias após o seu surgimento
        
        Em crianças e pessoas com imunidade comprometida, esse período dura mais de 12 dias
    - - contém proteínas de diferentes cepas do vírus Influenza, definidas ano a ano, conforme orientação da Organização Mundial da Saúde (OMS)
      - inativada
      - vacina trivalente
        
        com duas cepas de vírus A e uma cepa de vírus B
      - vacina quadrivalente
        
        com duas cepas de vírus A e duas cepas de vírus B
      - As cepas vacinais são cultivadas em ovos embrionados de galinha e, por isso, as vacinas contêm traços de proteínas do ovo. NOTA TÉCNICA SBIM 13/03/2023 SOBRE ALERGIA A OVO: reações alérgicas a ovo, mesmo quando graves, como a anafilaxia, não são mais consideradas contraindicação nem precaução para o uso da vacina Influenza
      - INDICAÇÃO DA VACINA EM DOSE PADRÃO
        
        para todas as pessoas a partir de 6 meses de vida
      - INDICAÇÃO DA VACINA EM ALTA CONCENTRAÇÃO
        
        para pessoas com mais de 60 anos de idade
      - ESQUEMA DE DOSES
        
        Para crianças entre 6 meses e 8 anos de idade: duas doses, na primeira vez em que forem vacinadas (primovacinação), com intervalo de um mês e revacinação anual
        
        A partir de 9 anos: dose única anual.
        
        Para idosos, pacientes imunocomprometidos, e em situação epidemiológica de risco, pode ser considerada uma segunda dose (da vacina padrão), a partir de 3 meses após a dose anual.
      - CONTRAINDICAÇÃO
        
        pessoas com alergia grave (anafilaxia) a algum componente da vacina ou a dose anterior
      - ONDE PODE SER ENCONTRADA
        
        NOS SERVIÇOS PRIVADOS DE VACINAÇÃO (trivalente e quadrivalente
        
        NA REDE PÚBLICA (vacina trivalente)
- - - - intramuscular
      - subcutânea
    - - Profissionais que lidam com águas contaminadas e dejetos
      - Crianças a partir de 2 anos de idade, adolescentes e adultos que viajam para áreas de alta incidência da doença, em situações específicas de longa permanência e após análise médica criteriosa
    - - : hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos componentes da vacina
    - - centros de atendimento ao viajante
      - serviços privados de vacinação
- - - - estabelece infecções que duram a vida toda
        
        ação regulada pelo sistema imune
      - podem sobreviver por muito tempo (semanas) em escarro seco no ambiente
      - uma das 10 principais causas de morte
      - principal causa relacionada a um único agente infeccioso (acima do HIV/AIDS)
    - - gânglios linfáticos
      - ossos
      - meninges
      - rins
    - - fraqueza
      - perda de peso
      - fadiga
      - febre vespertina
      - sudorese noturna
      - tosse crônica
    - - continua sendo uma crise de saúde pública e uma ameaça à segurança da saúde
    - - Gotículas contendo os bacilos
        
        espirro
        
        falar em voz alta
        
        tosse
    - - Vacina elaborada a partir do bacilo de Calmette-Guérin atenuado
      - não oferece 100% de eficácia na prevenção da tuberculose pulmonar, mas sua aplicação em massa permite a prevenção de formas graves da doença (meningite tuberculosa e tuberculose miliar)
      - APLICAÇÃO
        
        intradérmica no braço direito (única vacina disponível que utiliza essa via de aplicação)
      - INDICAÇÃO
        
        preferencialmente nos primeiros 30 dias de vida
        
        Pessoas de qualquer idade que convivem com portadores de hanseníase (lepra)
      - CONTRAINDICAÇÃO
        
        Pessoas imunodeprimidas
        
        Recém-nascidos de mães que usaram medicamentos que possam causar imunodepressão do feto durante a gestação
        
        Prematuros, até que atinjam 2 kg
      - ONDE PODE SER ENCONTRADA
        
        serviços privados de vacinação
        
        unidades básicas de saúde
      - IMPORTANTE
        
        vacina deixa uma cicatriz característica com até 1 cm de diâmetro, essa reação é esperada, mas a ausência da cicatriz vacinal não significa que a criança não está protegida, segundo orientação do Ministério da Saúde (MS).
  - - - sorotipos capsulares resistentes à penicilina já foram descritos, com a emergência do sorotipo 19A e 6C
    - - intoxicação por álcool ou drogas
      - anormalidade e/ou infecções no trato respiratório
      - anormalidade circulatória
      - imunossupressão
      - está relacionada com ambientes fechados e é mais frequente no inverno
    - - APLICAÇÃO
        
        intramuscular
        
        VACINA PNEUMOCÓCICA 13- VALENTE VPC13: contém 13 sorotipos de Streptococcus pneumoniae conjugados com a proteína CRM197 (variante atóxica da toxina diftérica)
        
        VACINA PNEUMOCÓCICA 10- VALENTE VPC10: contém dez sorotipos de Streptococcus pneumoniae, oito deles conjugados com a proteína D do Haemophilus influenzae tipo b, um com o toxóide tetânico e outro com toxóide diftérico.
        
        VACINA PNEUMOCÓCICA 15- VALENTE VPC15: contém 15 sorotipos de Streptococcus pneumoniae conjugados com a proteína CRM197 (variante atóxica da toxina diftérica)
        
        VACINA PNEUMOCÓCICA 23- VALENTE VPP23: contém partículas purificadas (polissacarídeos) das cápsulas de 23 tipos de Streptococcus pneumoniae
      - INDICAÇÃO
        
        VPC10, VPC13 ou VPC15
        
        crianças a partir de 2 meses
        
        VPC13 ou VPC15 e VPP23
        
        crianças acima de 2 anos, adolescentes e adultos que tenham algum problema de saúde que aumenta o risco para doença pneumocócica
        
        (diabetes, doenças cardíacas e respiratórias graves)
        
        sem baço ou com o funcionamento comprometido desse órgão
        
        com problemas de imunidade, entre outras condições)
        
        maiores de 50 anos
      - CONTRAINDICAÇÃO
        
        Crianças, adolescentes e adultos que apresentaram anafilaxia causada por algum componente ou dose anterior da vacina.
      - ONDE PODEM SER ENCONTRADAS
        
        VCP10
        
        Nas Unidades Básicas de Saúde, para crianças de 2 meses a 4 anos
        
        Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), para crianças com até 5 anos de idade, que tenham certas condições de saúde que aumentam o risco para doença pneumocócica grave
        
        serviços privados de vacinação, para crianças de 2 meses a 5 anos
        
        VCP13
        
        Centros de Referências para Imunobiológicos Especiais (CRIE) e serviços privados de vacinação
        
        VCP15
        
        Nos serviços privados de vacinação.
        
        VPP23
        
        nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), para pessoas a partir de 2 anos de idade, adolescentes e adultos com condições de saúde especiais, que as tornam propensas a ter doença grave causada pelo pneumococo.
        
        serviços privados de vacinação
      - Anvisa aprova vacina pneumocócica 20 valente
        
        elaborada a partir de bactéria inativada
        
        APLICAÇÃO intramuscular
        
        INDICAÇÃO
        
        crianças a partir de 2 meses, adolescentes e adultos
        
        VPC20
        
        contém 20 sorotipos de Streptococcus pneumoniae conjugados com a proteína CRM197 (variante atóxica da toxina diftérica)
- - - - Existem 12 sorogrupos indentificados de Neisseria meningitidis
        
        A / B / C / E / H / I / K / L / W135 / X / Y / Z
        
        epidemias
        
        A / B / C / W135 / X / Y
    - - gotículas contendo secreções respiratórias
      - garganta dos portadores
      - nasofaringe é a porta de entrada
    - - infecção que envolve o cérebro e a medula espinhal
    - - sensibilidade à luz
      - febre alta
      - rigidez no pescoço
      - confusão
      - dores de cabeça
      - vômito
    - - Dos sobreviventes
        
        10% a 20% ficam com alguma sequela
        
        amputação de membros
        
        surdez
        
        comprometimentos neurológicos
    - - mesmo com diagnóstico precoce e tratamento adequado 20 a 30% dos pacientes vão a óbito em 24 a 48h após o início dos sintomas
    - - infecção generalizada o meningococo atinge a corrente sanguínea
      - MAIS GRAVE E FATAL EM 70% DOS CASOS
        
        erupção cutânea
        
        erupcão hemorrágica
        
        colapso circulatório rápido
    - - sorogrupos B e C
      - PNEUMONIA
        
        sorogrupos Y e W135
    - - elaboradas a partir de bactéria inativada
      - APLICAÇÃO
        
        intramuscular
        
        ACWY – Intramuscular profunda
      - C(Men C)
      - ACWY*(Men ACWY)
        
        Nimerix®
        
        Menveo®
        
        Menquadfi®
      - INDICAÇÃO C e ACWY
        
        crianças a partir de 2 meses e adolescentes
        
        adultos e idosos com condições que aumentem o risco para a doença meningocócica ou de acordo com a situação epidemiológica
        
        viajantes com destino às regiões onde há risco aumentado da doença
        
        CONTRAINDICAÇÃO C e ACWY
        
        Pessoas que tiveram anafilaxia após uso de algum componente da vacina ou a dose anterior.
      - B (MenB)
        
        Bexsero®
        
        Trumenba®
        
        INDICAÇÃO
        
        B - Trumenba®
        
        adolescentes e adultos jovens (10 a 25 anos), conforme recomendações das sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e Imunizações (SBIm)
        
        viajantes dentro da faixa etária de licenciamento com destino às regiões onde há risco aumentado da doença
        
        pessoas entre 10 e 25 anos com doenças que aumentem o risco para a doença meningocócica
        
        INDICAÇÃO
        
        B - Bexsero®
        
        crianças e adolescentes, conforme recomendações das sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e Imunizações (SBIm)
        
        Para adultos com até 50 anos, dependendo de risco epidemiológico
        
        viajantes com destino às regiões onde há risco aumentado da doença
        
        pessoas de qualquer idade com doenças que aumentem o risco para a doença meningocócica
        
        CONTRAINDICAÇÃO
        
        Pessoas que tiveram anafilaxia após uso de algum componente da vacina ou a dose anterior
      - ONDE PODE SER ENCONTRADA
        
        C
        
        Unidades Básicas de Saúde, para crianças de 3 meses a menores de 5 anos de idade
        
        Centros de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIE), para pessoas com algumas condições clínicas específicas de risco para a doença
        
        serviços privados de vacinação, para crianças a partir de 2 meses, adolescentes e adultos.
        
        ACWY
        
        Unidades Básicas de Saúde (UBS) para adolescentes de 11 e 12 anos
        
        serviços privados de vacinação, a partir dos 3 meses de idade.
        
        B
        
        serviços privados de vacinação