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BRONCHIOLITE, Studente: Fanton Lisa 2115652, Bibliografia: MSD Manuals,…
BRONCHIOLITE
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SEGNI E SINTOMI
bambini <2 mesi e nati prematuri crisi ricorrenti di apnea seguiti da risoluzione dell'apnea e insorgenza di sintomi più tipici di bronchiolite nel giro di 24-48 ore.
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aumento progressivo del distress respiratorio: tachipnea, rientramenti intercostali, tosse sibilante o dolorosa
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progressivo affaticamento, atti respiratori più superficiali e inefficaci-->rischio acidosi respiratoria
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TRATTAMENTO
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Idratazione EV secondo necessità se ospedalizzati o via orale. Monitoraggio quantità e peso specifico urine e livello sierico elettroliti
indicazioni al ricovero
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Aspetto malato (p. es., cianosi, letargia, affaticamento)
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bambini con patologie di base come malattie cardiache, immunodeficienze o displasia broncopolmonare--> alto rischio di malattia grave o complicata
erogazione O2 al 30-40% con cannula nasale, tenda, maschera facciale; intubazione endotracheale se apnea ricorrente, ipossiemia non responsiva all'ossigeno, ritenzione di CO2 o incapacità di espellere le secrezioni bronchiali.
Se rischio di insufficienza respiratoria terapia con canula nasale ad alto flusso, ventilazione continua a pressione positiva
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DIAGNOSI
Valutazione clinica: anamnesi, esame obiettivo, comparsa di sintomi durante epidemia.
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RX toracica per i casi più gravi: polmoni iperinsufflati, abbassamento del diaframma e trama ilare ispessita. Possibile presenza di infiltrati per atelettasia e/o polmonite da RSV
Test dell'antigene del virus respiratorio sinciziale (RSV) su lavaggio nasale, aspirato nasale o tamponi nasali nei bambini in condizioni gravi
Diagnosi differenziale con attacco asmatico, reflusso gastroesofageo con inalazione del contenuto gastrico, inalazione di un corpo estraneo, insufficienza cardiaca associata a shunt sinistro-destro
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DEFINIZIONE: infezione virale acuta delle vie aeree inferiori che colpisce prevalentemente i lattanti di età inferiore ai 24 mesi
FISIOPATOLOGIA: Il virus si diffonde dalle vie aeree superiori alle inferiori, raggiunge i bronchioli e causa necrosi epiteliale--> inizio risposta infiammatoria. L'edema e l'essudato conseguenti provocano un'ostruzione parziale ( più pronunciata nell'espirazione ed esita nell'intrappolamento d'aria negli alveoli). L'ostruzione completa e il riassorbimento dell'aria intrappolata possono determinare la comparsa di multiple aree di atelettasia, che possono essere aggravate dalla somministrazione di alte concentrazioni di ossigeno
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Bibliografia: MSD Manuals, Malattie in età pediatrica, Società italiana di Pediatria