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第十章：修通與結案, 獲得安全感、掌控感, 探索家庭與現在問題的連結不一定對案主有意義、有效，但可以幫助治療師形成假設,…

- - - - 當案主產生行為改變時，有些人可能會說不
      - 當案主又被用不想要的方式對待時，案主會如何反應？
        
        如實地預期
        
        接受到時，自己可能會有怎樣的感受、回應？
        
        接下來自己又會做些什麼，是新的、更佳的反應？【從內在帶出改變，而不是要改變他人】
    - - 抓住案主微小的行為改變並給予肯定（形成工作假設是重要的）
      - 新的行為和舊的衝突會不斷地更新、修正、改寫
  - - - 同理他們自己，同理他們曾經忍耐、受苦的一切
      - 同理他們何以必須選擇如此因應
      - 同理個人限制與生活的困難，以至於照顧者不得不與有問題的方式回應案主
    - - 有時深陷在一個巨大的家庭脈絡中，家人有時會積極且公開地對抗案主在治療中的改變
      - 儘管其他人沒有做出改變，案主仍然可以做出改變：如何回應自己現在與健在案父母的關係；或如何回應那已經過世的照顧者之間持續的關係
    - - 停止否認，並對自己承認過去的問題，正視那些早期經驗裡的「合法錯誤」
      - 停止再參與任何持續的不當對待或虐待
      - 為那些他們想要但卻沒能得到，自己所失去的支持、保護或認可來哀悼
    - - 過度疏離
      - 過度反應無法保持分化
- - - - 肯定經驗
      - 成為可靠的人
      - 提供基本衛教
      - 角色扮演
  - - - 案主一致地告訴你，自己狀況變好了
      - 治療師的觀察：案主能夠以前後一致的方式回應治療師
      - 從案主的重要他人身上得到訊息：案主以前不會...
    - - 治療的工作已經結束
      - 討論對結案的感受：正負向的感受都被討論→想要離開，也想要被支持→
        【提供安全堡壘】CO可以對案主的獨立表達喜悅，也讓案主知道他們有需要時仍然可以回來求助
      - 很多案主無法同時分離自主又親密連結→結案提供一個機會，解決分離自主與親密連結的情節
    - - 案主結束、次數限制、結束實習
      - 儘管治療指導中期，案主依舊可以從結案中獲得助益
      - 結案的狀況，常引發案主案主生氣、責備、疏離的反應，轉而引發治療師的罪惡感、防衛和其他移情反應
      - 治療師與案主共謀不可，為了成功結案，唯一最重要的指導原則是：清楚地正視，並且具有敏感度地談論結束這個事實
      - 如何幫助案主未完成的哀悼工作
        
        事先與案主討論結案
        
        邀請案主分享他們的憤怒、失望或悲傷感受，且治療師能不防衛地接納這些感受
        
        與案主討論結案的意義，並澄清這與其生命中其他重要的結束有何相似或不同之處
        
        透過承認這個結案可能會引發案主與其他人痛苦的或不想要的結束經驗，來肯定案主的經驗
        
        兩種情境
        
        結案勾起早期關係中的衝突感受。如：對自己感覺較好，不再需要治療師感到罪惡感
        
        對於結案的回應，符合他們原本進入治療的危機情境引起的感受
        
        討論這個關係對治療師的意義，和分享一些治療師自己對結束關係的感受
        
        確認治療師和案主可以互道再見