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Tema 11 - Neuropatías craneales, II PC, V PC, PC III, PC IV, PC VI, VII…

- - - - Arterítica
        
        Definición
        
        Arteritis de células gigantes o de Horton (VSG y PCR elevadas, induración de arterias temporales en la biopsia)
        
        Clínica
        
        Cefalea (sobre todo nocturna)
        
        Claudicación mandibular
        
        Pérdida de peso
        
        Fiebre
        
        Polimialgia
        
        Tratamiento
        
        Corticoides (prednisona 1-1.5 mg/kg con pulsos previos de 300-500 mg/dÌa) durante 3-5 días.
        El riesgo de recidiva es elevado en el ojo contralateral.
      - No arterítica
        
        Asociadas a HTA, diabetes, dislipemia.
        Más frecuente y mal pronóstico
        
        Clínica
        
        Defecto altitudinal (especialmente campo inferior).
        
        Relativa preservación de la discriminación de colores.
        
        Edema de papila.
        
        Algunas hemorragias en astilla.
    - - Síntomas/signos
        
        Dolor días previos, alteración de la visión cromática. Suele ser retrobulbar.
        
        Escotoma central o centrocecal. En el fondo de ojo se ver· un edema de papila o normal (si la lesión es más posterior).
        
        Evolución espontánea en 2 semanas. En la neuromielitis óptica el pronóstico es peor.
      - Tratamiento
        
        Corticoides. Se reduce el tiempo de recuperación, pero no mejora el estado funcional a largo plazo.
    - - Se caracteriza por la inflamación de la papila (papilitis) y de la retina, donde adopta típicamente la forma de una 'estrella macular'
      - El pronóstico funcional de los pacientes con causas infecciosas correctamente
        tratados es favorable.
- - - - La debilidad se concentra en la musculatura facial inferior, con
        preservación de la superior
    - - Debilidad de la musculatura de una hemicara cae la ceja, desciende el párpado inferior, disminución del parpadeo, borramiento del surco nasogeniano
- - - - Inflamación demostrada por RM, esta inflamación provoca la
    - - Compresión del nervio en el canal por inflamación que acaba causando:
        
        Dolor retroauricular previo
        
        Déficit motor en horas o dÌas y recuperación posterior.
        
        Puede asociarse a ligera alteración auditiva y/o del gusto.
    - - Corticoides
  - - - Parálisis del nervio facial más severa que en la de Bell y recuperación espontánea menos común, tener cuidado.
        
        Se acompaña de una erupción vesical ótica u oral con o sin síntomas vestibulococleares
    - - Antivirales y corticoides de forma precoz