Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancer Glottis 1152_1 - Coggle Diagram
Cancer Glottis 
สาเหตุ
การสูบบุหรี่ การเผาไหม้ของบุหรี่สามารถทำให้เกิด
สารก่อมะเร็ง นอกจากนั้น ควันของบุหรี่จะทำให้ขนกวัดของเยื่อ
บุกล่องเสียง หยุดการเคลื่อนไหว หรือเคลื่อนไหวชาลง มีสารคัด
หลั่ง หรือสารระคายเคืองค้างอยู่ ทำให้เยื่อบุของกล่องเสียงหนา
ตัวขึ้นและเกิดการเปลี่ยนแปลงสภาพเซลล์ (squamous
metaplasia ) กลายเป็นเซลล์มะเร็งได้
ดื่มสุราเเอลกอฮอล์สามารถไปกระตุ้นเยื่อบุของกล่องเสียงเกิดการเปลี่ยนเเปลงสภาพเซลล์กลายเป็นเซลล์มะเร็งได้
-
มลพิษทางอากาศ การสูดดมอากาศที่เป็นพิษ เช่น
ก๊าซซัลเฟอร์ไดออกไซด์ และฝุ่น ควัน สารเคมี จากโรงงานอุตสาหกรรม
การติดเชื้อไวรัสชื้อไวรัสสามารถทำให้เซลล์เกิดการเปลี่ยนแปลงและแบ่งเซลล์ผิดปกติได้ไวรัสยังสามารถถ่ายทอดยีนทางพันธุกรรมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์มะเร็งในคนรุ่นต่อไปได้ซึ่งการติดเชื้อ human papilloma virus (HPV)-16และ 18 มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดมะเร็งกล่องเสียง
-
พยาธิสภาพของโรค
กล่องเสียงจะมี cell พวก Squamous cell carcinoma เมื่อได้รับการกระตุ้นจากปัจจัยที่เป็นสาเหตุทำ ให้เกิดการอักเสบจนเซลล์เยื่อบุเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งลุกลามแพร่กระจายไปอุดกล่องเสียง ทำให้หายใจไม่สะดวก หรือลุกลามไปอวัยวะข้างเคียง ได้แก่
หลอดเลือดแดงใหญ่ของลำคอทำให้เกิดเลือดออกมากผิดปกติหรือ กดหลอดอาหารทำให่ไม่สามารถกลืนอาหารได้ เป็นต้น หรือเกิดการเเพร่กระจายจากมะเร็งตำเเหน่งอื่นๆ
-
อาการและอาการแสดง
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย :ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน เสียงแหบ กลืนลำบาก เสมหะปนเลือด 2 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล
เสียงแหบเรื้อรัง ซึ่งหากมะเร็งเกิดที่กล่องเสียง ส่วนสายเสียง จะแสดงอาการนี้ตั้งแตในระยะเริ่มแรก แต่หากเป็นที่กล่องเสียงส่วนอื่น อาการเสียงแหบที่เกิดขึ้น มักจะแสดงว่ามะเร็งอยู่ในระยะที่ลุกลามแล้ว
-
มีก้อนโตที่คอ (ก่อนมะเร็งที่ลุกลามออกมา หรือต่อมน้ำเหลือง ที่มะเร็งแพรกระจายมา) อาจมีเพียงก่อนเดียว หรือ
หลายๆก่อนได้พร้อมกัน
-
การตรวจวินิจฉัย
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย: ทำ CT neck with contrast 17/09/67 Trans glottic larynx mass
(3.3x2.7x4.5 cm) with extension Patho Biopsy Rt larynx 17/9/67: Mod-diff SCCA S/P Tracheostomy 17/9/67 (รพ.บึงกาฬ)
-
ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางจุลพยาธิวิทยา การตรวจพิเศษอื่นๆ เช่น x-ray CT MRI เพื่อให้ทราบว่าเป็นมะเร็งระยะที่เท่าไร หรือมีการเเพร่กระจายไปที่ใดบ้าง
-
การรักษา
ระยะแรกเริ่ม (ระยะที่ 1 และระยะที่ 2)
รักษาโดยการฉายรังสีส่วนการผ่าตัดตัดกล่องเสียงออกบางส่วนเท่านั้น
ระยะลุกลาม (ระยะที่ 3 และระยะที่ 4) ทำการเจาะคอใส่ท่อหลอดลมคอในรายที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจ กลืนลำบากเกิดภาวะขาดสารอาหารต้องผ่าตัดใส่สายยางให้อาหารทางหน้าท้องเเละการใช้การผ่าตัดรักษาร่วมกับการฉายรังสี บางรายอาจใช้เคมีบำบัดร่วมด้วย
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย: CA Glottis, T4N2M0 การรักษาที่ได้รับ CCRT 67.5Gy/30FCarboplatin
Weekly CCRT
-