Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Haidku tidak teratur, Athallah Noufal Mubarak (2206046986) - Coggle…

- - - - Dilapisi oleh epitel kuboid selapis atau epitel germinal → bersambung mesotelium → melapisi tunika albuginea
      - Ovarium dibagi korteks dan medula
      - Korteks ovarium → stroma jaringan ikat sangat seluler, terdapat folikel ovarium yang bervariasi, dan terdapat korpus luteum, serta korpus albikans.
      - Medula → bagian interna yang tersusun atas jaringan ikat longgar dan pembuluh darah
  - - - Bulan pertama embrio → sel primordia bermigrasi dari yolk sac menuju promordia gonadal
      - Terjadi mitosis dan diferensiasi → oogonia
      - Oogonia → meiosis 1 → proses sinpasis dan rekombinasi → oosit primer
      - Oosit primer → dikelilingi sel folikular → sel folikular ovarium
      - Oosit pasti mengalami degeneratif → atresia
  - - - Sel lutein granulosa
      - Mengalami hipertrofi
      - Konversi androstenedione menjadi estradiol oleh enzim aromatase
      - Sel teka lutein
      - Berukuran lebih kecil, berada di lipatan dinding korpus luteum
      - Mendukung produksi hormon
  - - - Lapisan dinding:
      - Mukosa → banyak lipatan longitudinal bercabang; Epitel kolumnar
      - Sel Peg → sekresi nutrisi dan perlindungan sperm dan oosit
      - Sel silia → banyak silia; transport embrio ke uterus
      - Lamina propria → jaringan ikat: fibroblas, sel mast, limfoid, serat kolagen, dan retikular
  - - - Dibagi menjadi: korpus uteri, fundus uteri, isthmus uteri, dan serviks uteri
      - Dinding uteri:
      - Perimetrium: jar. Ikat bersambung ligamen; serosa dilapisi mesotel
      - Miometrium: otot tbak (longitudinal-sirkular-longitudinal); banyak vaskularisasi dr a. arcuata
  - - - Serviks → bagian bawah uterus, berbentuk silindris
      - Mukosa endoserviks: epitel kolumnar selapis dengan banyak glandula serviks.
      - Mukosa eksoserviks: epitel berlapis gepeng atau epitel skuamosa tanpa lapisan keratin yang berlanjut ke vagina.
      - Di antara lapisan endoserviks dan eksoserviks terdapat area batas yaitu zona transformasi yang memiliki epitel squamo columnar junction
  - - - Lapisan mukosa: epitel gepeng berlapis tanpa keratin; lamina propria → serat elastin dan papila kecil menonjol ke epitel
      - Banyak limfosit dan neutrofil
      - Tidak memiliki kelenjar → mukus vagina berasal dari kelenjar serviks dan Bartholin
      - Lapisan muskular → otot polos (sirkular dekat mukosa dan longitudinal dekat adventitia)
      - Lapisan adventitia → jaringan ikat padat → kaya akan serat elastin dan mengandung pleksus vena, limfatik, dan saraf
- - - - Gangguan fungsi ovarium → Ovarium tidak bekerja dengan baik atau berhenti berfungsi sebelum usia 40 tahun.
      - LH & FSH meningkat akibat hilangnya umpan balik negatif dari hormon seks.
      - Dikenal sebagai Kegagalan Ovarium Prematur (POF) atau Insufisiensi Ovarium Primer (POI).
    - - Penyebab Utama
        
        • Gangguan bawaan: Mutasi genetik (KAL1, FGF8) → Produksi GnRH rendah → LH & FSH rendah → Amenorea, payudara tidak berkembang.
        
        • Gangguan didapat:
        
        • Stres berat → Kortisol tinggi → GnRH terganggu.
        
        • Olahraga berlebihan → Endorfin menekan hipotalamus.
        
        • Gangguan makan (anoreksia/bulimia) → Berat badan turun ekstrem → GnRH terganggu.
        
        • Kerusakan struktural: Tumor, cedera kepala, infeksi, autoimun, efek radiasi.
      - Dampak
        
        • Ovarium tidak distimulasi dengan baik → Gangguan perkembangan sel telur → Amenorea (haid tidak terjadi).
  - - - Prevalensi Amenorea Sekunder
      - Terjadi pada 3–4% wanita usia reproduktif (tidak termasuk kehamilan, menyusui, atau menopause).
      - Penyebab utama:
      - Gangguan hipotalamus (stres, olahraga berlebihan, gangguan makan) → 10–40% kasus.
      - Hiperprolaktinemia → 10–30% kasus.
      - Kehamilan → Penyebab paling sering.
- - - - • Mons pubis: Lapisan lemak di atas tulang kemaluan.
      - • Labia majora: Lipatan kulit luar, melindungi organ dalam.
      - • Labia minora: Lipatan kulit bagian dalam, lebih tipis.
      - • Klitoris: Organ kecil, sangat sensitif, berperan dalam rangsangan seksual.
      - • Vestibulum: Area antara labia minora, mencakup lubang uretra dan vagina.
      - • Kelenjar Bartholin: Menghasilkan cairan pelumas vagina.
    - - • Vagina: Saluran elastis, tempat hubungan seksual, jalan lahir, dan keluarnya darah menstruasi.
      - • Serviks (Leher Rahim): Bagian bawah rahim, mengandung lendir untuk membantu atau menghambat sperma masuk.
      - • Uterus (Rahim): Tempat berkembangnya janin selama kehamilan.
      - • Tuba Falopi (Saluran Telur): Tempat bertemunya sel telur dan sperma, jalur sel telur ke rahim.
      - • Ovarium (Indung Telur): Menghasilkan sel telur dan hormon estrogen serta progesteron.
- - - - • Pola makan seimbang → Minimal 30 kcal/kg FFM/hari.
      - • Suplementasi:
      - • Vitamin D & Kalsium → Mencegah kehilangan kepadatan tulang.
      - • Magnesium & Zinc → Menjaga keseimbangan hormon.
    - - • CBT → Atasi stres, gangguan makan, dan perfeksionisme.
      - • Terapi keluarga → Jika pasien sulit mengelola stres sendiri.
    - - • Pantau siklus menstruasi → Bisa mengindikasikan gangguan kesehatan.
      - • Edukasi gaya hidup sehat → Pola makan & olahraga yang tepat.
      - • Asupan kalori cukup → Cegah defisit energi akibat aktivitas fisik tinggi.
- - - - • Defisiensi estrogen → Risiko aterosklerosis meningkat.
      - • Penurunan FSH & LH → Penuaan vaskular dini.
    - - • Defisiensi estrogen →
      - • Osteoblas menurun, osteoklas meningkat → Kerapuhan tulang.
      - • Peningkatan RANKL, IL-6, IL-1, TNF-α → Merusak tulang.
      - • Hipotiroidisme → Hambat pertumbuhan tulang.
    - - • Anovulasi & infertilitas → Sulit hamil.
      - • GnRH, FSH, LH rendah → Estrogen turun → Ovulasi gagal.
      - • Endometrium tidak terbentuk → Tidak mendukung kehamilan.
- - - - • Inspeksi & Palpasi → Pubis, selangkangan, genitalia eksternal.
      - • Kulit & Rambut → Lesi, folikulitis, kutu kemaluan, eritema, pigmentasi, kutil, luka, tumor.
      - • Vulva → Clitoral hood (mudah digerakkan), meatus uretra (lesi), labia (warna, tekstur, anatomi).
      - • Kelainan Struktural → Episiotomi, mutilasi genital.
    - - • Teknik → Dua jari di vagina, tangan lain menekan perut bawah.
      - • Menilai → Vagina, serviks, uterus (ukuran, posisi, konsistensi, mobilitas), ovarium (jika teraba), tuba falopi (jika ada massa).
      - • Posisi Uterus → Anteversi (normal), bisa retroversi, antefleksi, retrofleksi.
- - - - • Stress Psikososial
      - • Mengaktifkan aksis HPA
      - • Sekresi kortisol meningkat → Menghambat produksi GnRH
      - • Pola Makan Tidak Teratur & Aktivitas Fisik Berlebih
      - • Menyebabkan keseimbangan energi negatif
      - • Meningkatkan sekresi Ghrelin (hormon stimulator nafsu makan) → Mengganggu GnRH
    - - • Neuron Kiss 1 Hipotalamus gagal menghasilkan kiss peptide
      - • Kisspeptide tidak dapat menstimulasi neuron GnRH
      - • Produksi GnRH terganggu → Hipofisis anterior tidak dapat menghasilkan FSH & LH
    - - • FSH rendah → Ovarium tidak distimulasi
      - • Gangguan maturasi folikel → Ovulasi tidak terjadi → Amenorea (tidak haid)
- - - - • Penyebab utama amenore sekunder → Perlu tes β-hCG.
      - • Gejala: Mual, muntah, nyeri payudara, peningkatan berat badan, sering buang air kecil.
      - • USG: Konfirmasi kantung kehamilan/janin.
      - • Perbedaan: Kehamilan → β-hCG positif, amenore sekunder → β-hCG negatif.
    - - • Gangguan genetik langka → Defisiensi GnRH → Hipogonadotropik hipogonadisme.
      - • Gejala khas: Anosmia/Hiposmia (gangguan penciuman).
      - • FSH & LH rendah → Gangguan perkembangan seksual.
      - • Perbedaan: Amenore sekunder → Tidak ada gangguan penciuman.
    - - • Kerusakan kelenjar pituitari setelah perdarahan postpartum berat.
      - • Defisiensi hormon hipofisis → FSH & LH rendah → Amenore sekunder.
      - • Gejala: Tidak bisa menyusui, kelelahan ekstrem, hipotensi, hipoglikemia, rambut rontok, kulit kering, libido menurun.
      - • Diagnosis: MRI pituitari & pemeriksaan hormon hipofisis.
      - • Perbedaan: Amenore sekunder biasa → Tidak ada riwayat persalinan atau perdarahan postpartum.
    - - • Perlengketan (adhesi) intrauterin → Akibat kuretase berulang, infeksi rahim, atau operasi rahim.
      - • Gangguan pertumbuhan endometrium → Menstruasi terganggu/hilang.
      - • Diagnosis: Histeroskopi/HSG → Memeriksa adhesi intrauterin.
      - • Perbedaan: LH & FSH normal, sedangkan pada amenore sekunder karena gangguan hormonal → LH & FSH bisa rendah.
    - - • Kelainan bawaan → Rahim & vagina bagian atas tidak berkembang.
      - • Diagnosis: USG/MRI → Rahim tidak ada/sangat kecil.
      - • Perbedaan: Agenesis Müllerian tidak memengaruhi hormon (LH, FSH normal), sedangkan amenore sekunder melibatkan gangguan hormonal.
- - - - estrogen dengan progestin
      - mencegah kehilangan kepadatan mineral tulang -> osteoporosis.
      - Combination Oral Contraceptive (COC)
      - formulasi 30-40 mcg
      - mengatur siklus menstruasi.
      - EF: mulut kering, fatigue, vertigo, berkeringat
      - interaksi obat:
      - Rifampin: induksi metabolisme estrogen
      - obat dengan sulfa: meningkatkan fotosensitivitas
      - Conjugated Equine Estrogen (CEE)
      - 0,625-1,25 mg secara oral selama satu siklus (25 hari)
      - penggantian estrogen -> perdarahan anovulasi
      - patch estradiol.
      - 50 mcg per hari
    - - Metformin
        
        meningkatkan sensitivitas jaringan kepada insulin -> mengurangi resistensi insulin
        
        menghambat produksi dari glukosa hati
        
        1500 hingga 2000 mg dengan oral
        
        EF: mual, muntah, diare, dan lainnya
        
        Tiazolidinedion
        
        meningkatkan sensitivitas jaringan perifer kepada insulin -> mengurangi resistensi insulin
        
        pioglitazone 15 hingga 45 mg setiap hari per oral
        
        EF: peningkatan berat badan, edema, dan lainnya
    - - agonis dopamin:
        
        siklus menstruasi mulai kembali.
        
        menekan produksi prolaktin oleh tumor hipofisis -> kadar FSH dan LH normal
        
        Contoh:
        
        bromokriptin
        
        2,5 mg beberapa kali per hari (2 hingga 3 kali) secara oral
        
        kabergolin
        
        0,25 mg hanya diberikan sebanyak dua kali per minggu secara oral.
        
        lebih efektif dalam menstabilisasi kadar prolaktin & efek samping lebih rendah
        
        ES: hipotensi, mual, konstipasi,
        
        interaksi obat: inhibit CYP3A4