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Relajantes y anestésicos - Coggle Diagram

- - - - Región corporal extensa
    - - Efecto sistémico
    - - Efecto limitado a una zona
        
        Grupo de amida i antes de caina
        
        LIdoCAINA 1ro en uso
        
        Se usa como antiarrítmico-bloqueo canales de Na
        
        Liposolubilidad 3.6-doble potencia
        
        pKa 7.7-inicio rápido
        
        Unión a proteínas 65%- 90-200min efecto corto
        
        Dosis
        
        Simple max
        
        3mg/kg
        
        2 more items...
        
        Ampolla de 10ml -antiarritmico
        
        Epinefrina max
        
        7mg/kg
        
        2 more items...
        
        BupIvaCAINA 2do en uso
        
        Liposolubilidad 30- 8 veces más potente
        
        pKa 8.1-inicio intermedio
        
        Unión a proteínas 95%-180-600min duración larga
        
        Biotransfomación
        
        Sistema microsomal hepático
        
        Grupo de ester CAINA
        
        ProCAINA uso en 3er lugar (comparador)
        
        Liposolubilidad 1-baja potencia
        
        pKa 8.9 inicio lento
        
        Unión a proteínas 6% -efecto corto 60-90 min efecto corto
        
        TetraCAINA
        
        CloroproCAINA
        
        CoCAÍNA
        
        No se usa por la dependecia
        
        Salió del jarabe de coca-cola
        
        BenzoCAINA
        
        Biotransformación
        
        En la sangre-esterasas
        
        Se puede usar en pte con falla hepática
        
        RAM IV exceso de dosis
        
        Toxicidad SNC
        
        nauseas/ vómitos
        
        Agitación psicmotriz/confusión
        
        Entumecimiento perioral, lingual, acúfenos, inquietud, verborrea, nistagmos
        
        coma, paro cardiorrespiratorio, muerte
        
        Cardiotoxicidad
        
        taquicardia
        
        Aumento de resistencia vascular periférica
        
        Vasodilatación -hipotensión bloqueos de mecanismos de regulación
        
        Alergia
        
        Dermatitis, asma, anafilaxia
      - Bloqueo de canales de Na-Interrupción de despolarización-no transmición de info periférica a la corteza
        
        Interactúa con la membrana lipídica-se mete en la neurona -bloqueo retrógrado
      - Terapéutica
        
        Superficial
        
        Poca absorción en piel gel lidocaina-sonda vesical
        
        Infiltración
        
        Inyección en dermis -hipodermis
        
        se puede adicionar epinefrina
        
        Simpático-vasoconstricción local
        
        -permanece el fármaco en la zona-menos toxicidad-menos sangrado
        
        1 more item...
        
        Bloqueo nervioso
        
        Anestesia regional-en el nervio ej-nervio mediano
        
        Anestesia epidural
        
        Cauda equina-Abdomen, pelvis, miembros inf
        
        Anestesia hiperbárica
        
        Bupivacaina pesada
        
        con carga de glucosa adicional-densidad mayor que el LCR
        
        1 more item...
        
        Anestesia IV regional
        
        Poco usada
        
        Se pone torniquete-impide flujo sanguíneo-mantiene el fármaco en la zona
        
        Riesgo de gangrena
        
        Parche
        
        No es trandérmco
        
        Dolor neuropático post herpético-12 horas y luego se retira
  - - - Mas liposoluble-Potencia, ingreso fácil a la célula
    - - Duración de la acción-reservorio-efecto prolongado
    - - Si es cercano al pH de la sangre 7.4 -habrá mas forma no ionizada
        
        Forma no ionizada es más rápida su acción
  - - - Amnesia
        
        Relajación muscular
        
        Pérdida de la conciencia
        
        Se evalúa-reflejo palpeblar positivo y lagrimeo//aumento de resistencia a expanción pulmonar y apnea//Mov después de estímulos quirúrgicos
    - - Opioides//benzodiacepinas
      - Propofol(más usado
        
        Actúa receptores GABA-Cl-
        
        Duración breve-pte se despierta bien sin confusión
        
        No atera funcion hepática y renal
        
        No produce liberación de histamina
        
        Reduce resistencia vascular periférica
        
        Hipotensión
        
        Disminuye presión intracraneal e intraocular
      - Ketamina
        
        Anestesia disociativa
        
        Inmovilidad
        
        Amnesia
        
        Analgesia
        
        Pérdida de la conciencia
        
        Alucinaciones
        
        NO deprime respiración//aumenta actividad simpática
        
        Cmabios de humor
        
        Duración 20 min
      - Tiopental
        
        Barbitúrico
        
        anestésico general
        
        depresión respiratoria
        
        poca analgesia y relajación
        
        fuel el 1ro IV
        
        Alta liposolubilidad BHE/efecto 10 seg
        
        pero de corta duración 30 min
        
        Se usaba como inductor anestésico
        
        Hiperpolarización -NO liberación de neurotransmisor
        
        se usa para disminuir el metabolismo del cerebro en TCE
        
        se hace coma inducido ej encefalitis en virus de rabia
      - Etomidato
        
        Alta liposolubilidad
        
        Acción más rápido que el tiopental
        
        No modifica cardiovascular
        
        Actividad mioclonica
        
        Depresión respiratoria leve
    - - Sevoflurano
        
        menos daño hepático
        
        genera recuperacion expedita --recuperación rápida del efecto anestésico después de que se deja administrar el medicamento
        
        Produce broncodilatación
        
        usualmente los pte con anestesia hacen broncoconstricción
        
        vasodilatación leve en el cerebro disminuye el sangrado en el cerebro
        
        vasodilatación coronaria para pte con IAM es buen anestésico
      - Desflorano
      - Tener en cuenta
        
        Presión alveolar/sangre
        
        Cerebro
        
        Ventilación pulmonar
      - Estimula canales iónicos NDMA
        
        GABA-Cl
        
        Calcio
      - RAM
        
        hipertermia maligna
        
        antídoto-Dantroleno
        
        Reducción umbral convulsión
        
        Hepato-nfrotoxicidad
- - - - debilidad motora incial y luego parálisis
        
        Pipecuronio
        
        Doxacurio
        
        Mivacurio
        
        Rococurio
        
        Tubocurarina (1935)
      - Antagonista receptor nicotinico
        
        Competitivo-fármaco compite con Ach
        
        RAM
        
        Efectos vegetativos-estimulas mas receptores muscarínicos
        
        Tubocuranina-histamina mastocitos
        
        Hipotensión, taquicardia, broncoespasmo
        
        Reducción umbral convulsión
        
        Interacciones
        
        Aminoglucósidos-prolongación bloqueo neuromuscular
    - - Succinilcolina
      - Agonistas de los receptores nicotinicos
        
        fármaco se queda pegado al receptor
        
        hay fasciculaciones calambres y después hay relajación
        
        Efecto MAS rápido que con los No despolarizantes
        
        RAM
        
        Parálisis prolongada
        
        Dolor muscular
        
        Fasciculaciones
        
        Liberación de potasio
        
        Hipertermia maligna
        
        Antídoto dartroleno
        
        Bradicardia
        
        Paro cardíaco
        
        el 70% se hidroliza en 60seg