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EVALUACIÓN, Externa, Maniobras, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Nemotecnia
        
        Miro
        
        Expansión del tórax, inspiración y expiración
        
        Miro si necesito administrar oxigeno (canula nasal,mascarilla simple,con reservorio,laringea,tipo venturi etc)
        
        Escucho
        
        Siento
    - - VER
        
        Percusión/llenado capilar
        
        Mayor a 2 segundos (problemas)
        
        Menor a dos segundos (normal)
        
        Piel
        
        Ver coloración, temperatura y humedad
        
        Pulso
    - - Sonidos
        
        Ronquido
        
        Obstrucción de la vía respiratoria por objeto sólido
        
        Lengua 90%
        
        Objetos sólidos 10 %
        
        Comida,chicle,piezas dentales etc(retiramos con pinza)
        
        Gorgoteo
        
        Líquido en la vía respiratoria
        
        Solución succionar
        
        Estribor
        
        Quema de via respiratoria y se hincha
        
        Solución una entubación endotraqueal rápida
    - - Escala de Glasgow
        
        Verbal
        
        -Orientado y conversando 5
        -Desorientado y hablando 4
        -Palabras inapropiadas 3
        -Sonidos incomprensibles 2
        -Ninguna respuesta 1
        
        Motora
        
        -Orden verbal obedece 6
        -Localiza el dolor 5
        -Retirada y flexión 4
        -Flexión anormal 3
        -Extensión 2
        -Ninguna respuesta 1
        
        Ocular
        
        -Espontanea 4
        -Orden verbal 3
        -Dolor 2
        -No responde 1
      - Valoración pupilar
        
        Miosis: Contracción de pupilas
        
        Midriosis:Dilatación excesiva de las pupilas
        
        Isocoria: Pupilas igual tamaño
        
        Anisocoria: Pupilas de tamaño desigual
      - Ingesta de drogas
    - - TIPO DE HEMORRAGÍA
        
        Interna
        
        Pérdida de sangre interna
        
        CLASES DE HEMORRAGÍA
        
        TIPO l
        
        TIPO II
        
        TIPO III
        
        TIPO IV
        
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        Pérdida de sangre 1500ml-2000ml
        
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        Pérdida de sangre 750ml-1500ml
        
        FC: aumentada TA:disminuida
        
        Pérdida de sangre <750ml
        
        Signos básicos normales
    - - Cuidar hipotermia
      - Expongo:torax,abdomen,pelvis,extremidades
        
        Busco lesiones, heridas que no pude encontrar anteriormente
- - - - Pediátrico:22-34 rpm
      - Lactante:30-60 rpm
      - Adulto :12-20 rpm
    - - Pediátrico:95-100%
      - Lactante:95-100%
      - Adulto:95-100 SO2
    - - Pediátrico:70-120 lpm
      - Lactante:100-160 lpm
      - Adulto:60-110 lpm
    - - Pediátrico_35,6-37,5 °T
      - Lactante:36.1°C-37.7°C
      - Adulto:35,6-37,5 °T
    - - Pediátrico:110-70 mmhg
      - Lactante:100-65mmhg
      - Adulto:120-80mmhg
    - - Adulto:70-110 mg/dL
      - Pediátrico:70-100 mg/dL
      - Lactante:70-100 mg/dL
  - - - Inspeccionamos deformidad,asimetria,masa,lesiones,traumatismo etc
        
        Palpamos vertebras especialmente cervicales en busca de lesiones
        
        Palpamos
        
        Linea media del cuello (tráquea),buscamos lesión,traumatismo,zonas dolorosas
        
        Musculo esternocleidomastoideo y venas yugulares
        
        Región occipital, músculos de la nuca
        
        Arteria carótida ,buscando abraciones,hematomas,sangre etc
      - Valoramos la movilidad del cuello
    - - Inspección :piel y simetria
      - Palpación de huesos,puntos de dolor
      - Percusión:detección de liquidos o masas
      - Auscultación: ruidos intestinales o vasculares
    - - Ojos
        
        Inspeccionamos simetria de ojos y párpados,edema etc
        
        Observamos en las pupilas miosis,midriosis,anisocoria y su reflejo y contracción pupilar
      - Boca y Garganta
        
        Observar si no existe un objeto extraño y retiramos con pinza
        
        Valoramos la escala Mallampati,para valoración vía aérea
        
        Examinar labios en busca de ulceraciones o lesiones
        
        Clase 1:paladar blando,fauces,úvula,pilares
        Clase 2:paladar blando,fauces y úvula
        Clase 3:paladar blando,base de la úvula
        Clase 4:paladar blando duro
      - Cráneo
        
        Inspección de anomalías
        
        Palpación de huesos craneales buscando lesión,nudosidad,hematomas ,etc
        
        Cara
        
        Observamos si no existe fractura lefort I,II,III
        
        Lefort I:Fractura maxilar superior
        Lefort II:Fractura piramidal
        Lefort III:Disyunción craneofacial
      - Nariz
        
        Inspeccionamos la región nasal en busca de rinorraquia o rinorragía
        
        Palpamos haciendo presión para confirmar lesión o fractura
      - Oidos
        
        Inspeccionar si no existe otorraquía y otorragía
        
        Examinar en el otoscopio si no existe pus,ceremun,obstrucciones,etc
    - - Inspección :Observamos forma,movimientos,piel (cicatrices,estriasw,coloración anormal.
      - Auscultación:Ruidos intestinales,soplos abdominales
      - Percusióón:Sonidos normales:Timpanismo,Mate
      - Palpación:De forma superficial y presión moderada
        
        Maniobras:Indices,superpuestas tipo RCP,peloteo o chauffard,
    - - Inspección:Observamos forma,ritmo y freceuncia de los movimientos respiratorios
      - Palpación:Anomalías de las partes del torax,vibraciones vocales ,amplexación y amplexión
      - Percusión:Zona infraclavicular:claro
        Zona hepática:sonido mate
        Espacio de traube:Sonido timpánico
      - Auscultación
        
        Pulmonar
        
        Zona posterior:Porción supraescapular,zona interescapular,zona infrascapular
        
        Zona axilar:Línea axilar media en 4°espacio intercostal,Línea axilar posterior en 6°espacio intercostal
        
        Zona anterior:porción supraclavicular,2°espscio intercostal en línea paraesternal,4° espacio intercostal en linea media clavicular
        
        Cárdiaco
        
        Foco mitral
        
        5° espacio intercostal izquierdo,línea medio clavicular
        
        Foco tricúspideo
        
        4-5 espacio intercostal izquierdo,línea paraesternal
        
        Foco pulmonar
        
        2° espacio intercostal izquierdo ,línea paraesternal
        
        Foco aórtico
        
        2°espacio intercostal derecho,línea paraesternal
    - - Inspección: asimetría,hinchazón,color ,lesiones
        
        Palpación:Dolor ,temperatura,deformidad,articulaciones
        
        Movilidad:Activa(movimientos del paciente)Pasiva(movimientos asistido por el paramédico)
        
        Maniobras:Test de lachman para rodilla,test de Phalen