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ESCARRES DE DÉCUBITUS EN RÉANIMATION - Coggle Diagram
ESCARRES DE DÉCUBITUS
EN RÉANIMATION
Physiopathologie
Clinique
Les topographies les plus courantes sont les zones avec peu de tissu entre la peau et l'os, comme le sacrum et les talons en décubitus dorsa
stade
Stade 1: Érythème, peau intacte
Stade 3: Nécrose tissu sous-cutané
Stade 4: atteinte profonde ( muscle , os , articulations)
Stade 2 : atteinte superficielle (épiderme et/ou derme).
Définition et Épidémiologie
Escarre : lésion cutanée ischémique due à la compression des tissus mous.
Epidemiologie
Prévalence : 3-14% (hôpitaux), 8-56% (réanimation).
Âge : Plus de 70% surviennent chez les plus de 70 ans.
Lien décès : 26-37% des cas.
Mesure de risque
les échelles de Norton, Braden et Waterlow, sont utilisés pour prédire le risque d'escarres
L'échelle de Norton est la plus simple, évaluant la condition physique, l'état mental, l'activité, la mobilité et l'incontinence
Le seuil de score dépend du type de recrutement, des pathologies et comorbidités, et de la prise en charge des patients
Prévention des escarres
évaluation systématique dès l'admission des malades
Inspection quotidienne
hygiène de la peau
changements de position fréquents.
Choix du support : matelas spécifiques (eau, gel, gonflable) pour réduire la pression.
Soins des téguments
Facteurs de Risque
Immobilité : Moins de 25 mouvements/heure = risques accrus
Friction : Mauvais positionnement = fragilisation de la peau
Traitement de l'escarre
Cicatrisation naturelle, basé sur des soins locaux et des pansements adaptés au stade de l'escarre
Au stade 1, la guérison de l'érythème est obtenue par la mise en décharge et les soins d'hygiène avec des films en polyméthane
stades 3 et 4, les escarres profondes nécessitent une détersion mécanique ou chimique, suivie de pansements adaptés
Chirurgie : Rare en réanimation, nécessite état clinique stable,Indiqué pour escarres profondes et larges (>5 cm)