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EMORROIDI - Coggle Diagram
EMORROIDI
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CLASSIFICAZIONE
2° grado: nell'atto della defecazione le emorroidi si affacciano ma nel giro di qualche minuto spontaneamente riprende la sua sede
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1° grado: le emorroidi non si affacciano mai all'esterno ma il pz riferisce un senso di peso ed eventualmente sanguinamento
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DIAGNOSI DIFFERENZIALE
prolasso completo del retto: visibile tutta la parete del retto (raro, solo bambini e pz molto anziani)
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ANOSCOPIA
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chiedendo al pz di spingere la spinta comporta il rilassamento dello sfintere anale esterno e la riduzione della resistenza all'introduzione dello strumento
anoscopio: strumento monouso di plastica trasparente con un'estremità tagliata tronca e un pistone di plastica che fuoriesce oltre la parte terminale che ci permette di inserirlo agevolmente dopo adeguata lubrificazione
TRATTAMENTO
MEDICO
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scleroterapia
iniezione di sostanze sclerosanti (atossisclerol) sotto la mucosa in maniera da creare un tessuto compatto e denso che impedisce lo sfiancamento (tratta il sanguinamento ma non il prolasso)
lassativi, fibre, lubrificanti
CHIRURGICO (3° e 4°)
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emorroidectomia con ligasure: bisturi a radiofrequenza con scarsissima propagazione radiale del calore e non occorre mettere punti sul peduncolo vascolare
emorroidectomia di Milligan-Morgan: è possibile distaccare ciascun gavocciolo dalla parete muscolare e legare ciascun peduncolo con un punto di sutura per bloccare il rifornimento vascolare. Le ferite vengono lasciate aperte perchè devono cicatrizzare utilizzando la cute e la mucosa che circonda questo tessuto lasciando dei ponti di mucosa. Le possibili complicazioni saranno emorragia, dolore intenso e persistente, incontinenza fecale, emorroidi residue o recidive
muco-emorroidopessia: riportare le emorroidi alla loro sede con strapler circolare, suturatrice meccanica con lama circolare e puntini di titanio che taglia mucosa e sottomucosa risuturando gli estremi determinando un lifting dei tessuti verso l'interno
COMPLICANZE
trombosi emorroidaria esterna dolorosa (se il trombo è molto voluminoso e duro è possibile incidere la pelle e asportarlo)
disfunzione legata all'infiammazione delle vene emorroidali, le emorroidi, che scivolano all'esterno della loro sede naturale nell'ano per il cedimento della mucosa rettale e ciò rende impossibile il deflusso di sangue diventando tumefazioni violacee