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Etiología de las Enfermedades Periodontales
Biopelícula Dental
Estas bacterias se adhieren al diente e inician la formación de la biopelícula dental llamada placa dental o placa bacteriana. La relación del microbioma y el huésped es dinámica y por lo tanto, susceptible de cambios y se presentan perturbaciones importantes en el medio ambiente. Se divide en:
2.Estructura y composición de la biopelícula dental: Se define clínicamente, como una sustancia estructurada, resistente y de color amarillento-grisáceo que se adhiere vigorosamente a las superficies duras intraorales, como las superficies dentales y restauraciones fijas y removibles , esta compuesta por microcolonias: Células bacterianas (15-20% por volumen)
Matriz extracelular o glicocálix (75-80%de volumen)
Asociación de las Enfermedades Periodontales y periimplantarias de la biopelícula dental: La acumulación del metabolismo de las bacterias en la superficies de los dientes y mucosas orales se consideran las causas principales de caries dental, tienen un papel primordial en el desarrollo de enfermedades periodontales y periimplantarias.
Composición de la biopelícula dental
En la boca están presentes una gran variedad de microorganismos, incluidos bacterias, micoplasmas, virus, hongos, arqueas, e incluso protozoos, pero el grupo predominante son las bacterias
4 Ubicación de la biopelícula dental
Se encuentra en el margen gingival o sobre este, mientras que la biopelícula o placa dental subgingival esta en el surco gingival o en la bolsa periodontal
5 Formación de la biopelícula dental
Las bacterias intentan colonizar en cualquier superficie favorable, se divide en varias fases:
Formación de la biopelícula adquirida sobre una superficie dental.
Adhesión inicial de la bacteria
Colonización y maduración de la placa dental.
Mineralización de la biopelícula dental
Cálculo supragingival: formado coronal al margen gingival con poco tiempo de formación, de color entre blanco cremosos y amarillo oscuro o hasta pardusco y de dureza moderada.
Cálculo subgingival: formado apical al surco gingival o margen gingival, a menudo de color marrón o negro, duro y tenaz.
Cálculo dental: concreción dura que se forma en los dientes o prótesis dentales por medio de la calcificación de la biopelícula dental.
Microbiología de las enfermedades periodontales
Soncrasky y colaboradores estudiaron e identificaron la presencia de grupos microbianos específicos en la biopelícula dental, representándose gráficamente por una pirámide (Pirámide de Socransky). El grupo que se encuentra en el vértice corresponde a las bacterias más patógenas, las cuales se relacionan con la periodontitis (periodontopatógenos). Se reconocieron seis grupos estrechamente asociados de especies bacterianas:
Complejo azul - Actinomy
Complejo amarillo - Streptococcus
Complejo verde - Capnocytophaga, Aggregatibacter actinomycetemcomitans serotipo a, Eikenella corrodens y Campylobacter concisus
Complejo púrpura - Veillonella parvula y Actinomyces odontolyticus.
Complejos naranja y rojo – gramnegativos
La especie de Streptococcus, a diferencia de otras especies orales, muestra un alto grado de coagregación con otras especies de bacteria, lo que contribuye a que domine como colonizador temprano.
Factores locales que predisponen a la acumulación de la biopelícula
Factores locales naturales
Los principales factores de retención son:
Cálculo supra y subgingival
• Unión cemento-esmalte y proyecciones del esmalte.
• Furcaciones e irregularidades
• Fisuras o surcos del diente.
• Caries cervicales y radiculares
• Malposición dentaria
2.Factores locales iatrogénicos: Restauraciones deficientes: Los márgenes sobrecontorneados de restauraciones y coronas, broches y descansos
Microbiología de las enfermedades periimplantarias.
Cuando las superficies de los implantes quedan expuestas al interno oral, los implantes están sujetos a los mismos desafíos microbianos que los dientes y otras superficies artificiales.
Interacción de la biopelícula dental con el huésped
Los microorganismos proliferan en exceso y ocasionan enfermedades periodontales severas. Una vez que la célula bacteriana se une a la superficie del área subgingival entran en juego otros mecanismos del huésped. La descamación de las células epiteliales de la bolsa periodontal representa otro mecanismo de limpieza que es superado por ciertas especies gracias a su capacidad de unirse a las células epiteliales. Especies como Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans son capaces de invadir las células epiteliales y pueden multiplicarse en su interior y extenderse hacia los tejidos adyacentes.
Katherine Catú
Jackeline Miranda
Fergie Moran
María Fernanda De León
