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Caso Integrador - Coggle Diagram
Caso Integrador
Manejo de Sodio, Agua y Líquido Extracelular
El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) se activa cuando la presión arterial baja para aumentar la reabsorción de agua y electrolitos (sodio), compensando la reducción del volumen sanguíneo (Shabir, 2021).
La hormona antidiurética (ADH) también interviene, reduciendo la producción de orina al promover la retención de agua.
La producción de orina del paciente es <30 ml/h (normal: 35–70 ml/h para un hombre de 70 kg) (Kazwini y Simhadri, 2024).
El paciente tiene una presión arterial de 95/60 mmHg, en el extremo inferior de lo normal (90/60–120/80 mmHg).
A pesar de la taquicardia, la presión arterial se mantiene estable, lo que sugiere que los mecanismos compensatorios mantienen la perfusión.
RAAS
El RAAS se activa por la hipoperfusión renal, lo que promueve la retención de líquidos y la vasoconstricción.
El RAAS anula el ANP, como se ve en la baja producción de orina, porque el cuerpo prioriza el mantenimiento de la perfusión sobre la excreción del exceso de líquido (Sandefur y Jialal, 2023).
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ANP
El péptido natriurético auricular (ANP) se libera típicamente en respuesta a la presión venosa central (PVC) elevada/congestión venosa/estiramiento auricular.
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La PVC elevada y los infiltrados alveolares sugieren edema pulmonar: el líquido no solo se acumula, sino que se filtra hacia espacios destinados al intercambio de gases.
Aunque la frecuencia respiratoria del paciente es normal, esto sigue siendo preocupante, ya que indica una circulación ineficaz y un aumento del volumen del LEC debido a la congestión venosa (Iqbal y Gupta, 2023).
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