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PANCREATITE CRONICA - Coggle Diagram
PANCREATITE CRONICA
CLASSIFICAZIONE TIGAR-O
genetica
autoimmune
idiopatica
ricorrente e severa
tossica
ostruttiva
PANCREATITE CRONICA AUTO-IMMUNITARIA
stasi del secreto pancreatico con formazione di plugs e calcificazioni
alla TAC pancreas a salsicciotto
fibrosi peri-duttale da cui occlusione
tipi
sclerosante linfoplasmacitica (IgG-4)
idiopatica auto-centrica (isolata)
espressione aberrante di Ag HLA-II e conseguente aggressione dell'epitelio delle cc duttali da cui flogosi cronica periduttale multi-focale e disomogenea
COMPLICANZE
ittero
ipertensione portale
cisti da ritenzione
adeno-carcinoma pancreatico
pseudocisti pancreatiche
PANCREATITE CRONICA CALCIFICANTE-CALCIFICA
fibrosi riparativa con stenosi dei dotti stessi
il secreto si accumula a monte determinando dilatazione del sistema duttale intra-epatico + stasi del secreto pancreatico
flogosi peri-duttale
atrofia prima degli acini e poi delle insule
per fattori endogeni aumenta la degradazione della lito-statina (proteina stabilizzante il calcio) da cui precipitazione di cristalli di calcio e materiale fibrillare proteico
TERAPIA
correggere il malassorbimento
enzimi pancreatici esogenic
dieta con pasti piccoli e freq
correggere insufficienza endocrina
terapia per il dolore
astensione dall'alcol e fumo
somministrazione per os di enzimi pnacreatici
trattare complicanze
PANCREATITE CRONICA EREDITARIA
insorge nella 1° e 2° decade di età
una mutazione determina un'aumentata tendenza di attivazione del tripsinogeno da cui pancreatite acuta ricorrente che va incontro a risoluzione per fibrosi
malattia rara, AD
può associarsi alla FC
MANIFESTAZIONI CLINICHE
fase precoce (entro 5 anni)
dolore post-alcol/fumo o cause auto-immuni
dolore da pancreatite acuta
dolore post-prandiale
fase tardiva (10 anni)
mal-digestione
diabete mellito (tipo 3)
riduzione spontanea delle crisi dolorose
DIAGNOSI
esami di laboratorio
aumento enzimi pancreatici sierici
test di funzione pancreatica
test diretti
test alla secretina (non si ha risposta)
analisi del succo pancreatico
test indiretti
PLT
chimotripsina fecale
grassi fecali
PABA test (dosaggio urinario)
esami strumentali
ECO (calcificazioni e complicanze)
TAC (se c'è sospetto neoplastico)
RX addome (calcificazioni)
colangio-pancreatografia RMN (invasiva)
processo infiammatorio cronico che coinvolge inizialmente gli acini pancreatici e successivamente anche le insule
spesso dovuta a pancreatite acuta ricorrente