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Terapia de esquemas para el trastorno límite de la personalidad, Datos -…
Terapia de esquemas para el trastorno límite de la personalidad
conceptualización
esquemas precoces desadaptativos
recuerdos, emociones, sensaciones corporales y cogniciones asociadas con los aspectos destructivos de la experiencia infantil del individuo, organizados en patrones que se repiten a lo largo de la vida
temas centrales
el abandono, el abuso, la privación emocional, la imperfección y la subyugación
pacientes caracterológicos
pacientes con TLP
presentan todos los 18 esquemas
trabajar simultáneamente con tantos esquemas era poco manejable
la terapia se estancaba
integración concepto modo
integrar el cambio de estados afectivos
reconocer un modo es por el tono que se percibe
El terapeuta suele diferenciar los modos prestando atención al tono de voz de los pacientes y observando la manera en que habla el paciente
tienen una gran cantidad de modos extremos y oscilan entre un modo y otro en segundos
se sumerge en un modo y los restantes desaparecen
sus principales modos
Niño vulnerable
sufre, siente el dolor y el terror
Niño enfadado e impulsivo
paciente está enfurecida o se comporta impulsivamente, porque sus necesidades no han sido satisfechas
Protector aislado
se sierra a las emociones, se desconecta de quienes la rodean y funciona de un modo casi robótico
Padre/madre castigador
voz internalizada del padre/madre, que critica y castiga a la paciente
la paciente se convierte en una cruel persecutora normalmente de sí misma
Adulto sano
extremadamente débil y poco desarrollado
carecen de un modo parental tranquilizador que les calme y cuide de ellos
incapacidad para tolerar la separación
orígenes del trastorno límite de la personalidad
Factores biológicos
temperamento emocionalmente intenso y lábil
predisposición biológica para desarrollar el trastorno
3/4 diagnosticados con TLP son mujeres
Las chicas sufren más abusos sexuales
se les subyuga más y se les desanima en la expresión de ira
Los hombres más tendentes a ser diagnosticados con trastornos de personalidad narcisista o antisocial
Factores ambientales
se identifican 4 en el contexto familiar
El contexto familiar es inseguro e inestable
experimentado abuso físico, sexual o verbal durante la infancia
peligro constante de ira o violencia explosiva
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El contexto familiar castiga y rechaza con suma dureza
El castigo es extremo
crecer en familias que son muy críticas con los pacientes y que los rechazan que los castigan duramente por los errores que cometen y que no les perdonan el mas mínimo error
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Criterios diagnósticos del DSM-IV para el TLP y modos de esquema
un paciente con TLP presenta una crisis suicida o para suicida, terapeuta debe reconocer cuál es el modo que experimenta la urgencia
y el terapeuta contempla la urgencia suicida de acuerdo con el modo particular que lo esté generando
Tratamiento de pacientes con TLP
Los profesionales, con frecuencia, consideran que estos pacientes son personas manipuladoras y egoístas
opinión negativa de los pacientes con TLP es destructiva para su tratamiento
Trabajar con pacientes con TLP es tumultuoso e intenso
veces se activan los
propios esquemas del terapeuta
El paciente con TLP como niño vulnerable
a los pacientes TLP verlos como niños vulnerables
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Equilibrar los derechos del terapeuta y los derechos del paciente con TLP
Los pacientes con TLP casi siempre necesitan más de lo que el terapeuta puede proporcionarles
los terapeutas tienen derecho a mantener una vida privada, a ser tratados con respeto y a poner límites cuando los pacientes infringen tales derechos
el paciente previsiblemente se frustrará con el terapeuta.
los pacientes con TLP consideren los límites profesionales como fríos, desinteresados, injustos,
egoístas o, incluso, crueles
encontrar el equilibrio
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Modos
niño vulnerable
es innato y universal
el paciente
foco esta en el abandono
parecen frágiles e infantiles
desesperados, asustados, no queridos y perdidos
obsesionados en la búsqueda de una figura parental que cuide de ellos
Idealizan a los cuidadores y tienen fantasías de ser rescatados por ellos
percepciones de abandono casi alcanzan la dimensión delirante
vive en un eterno presente, sin conceptos claros del pasado o del futuro
expresa emociones a través de las acciones
estrategia terapéutica
ayudarles a identificar, aceptar y satisfacer sus necesidades emocionales básicas de apego seguro, amor, empatía, auto-expresión genuina y espontaneidad
niño enfadado e impulsivo
modo mas asociado a pacientes con TLP
expresando la furia que han contenido y actuando impulsivamente para lograr que se satisfagan sus necesidades
expresan su ira de formas inapropiadas
mostrarse furiosos, exigentes, abusadores, despreciando o controlando a quien esté con ellos
parecer manipuladores o imprudentes
amenazas de suicidio e iniciar conductas parasuicidas
estrategia global del terapeuta
establecer límites y enseñarles alternativas más apropiadas para gestionar su ira y satisfacer sus necesidades
padre/madre castigador
internalización de ira, odio aversión, abuso o subyugación del paciente hacia uno o ambos padres durante la infancia
señales o síntomas
animadversión, la auto-crítica, laauto-negación, la auto-mutilación, las fantasías suicidas y la conducta auto-destructiva
se convierten en su propio padre/madre castigador y distante
hablan de sí mismos en tonos duros y cortantes
estrategia terapéutica
rechazar los mensajes parentales punitivos y, por el otro, a construir su propia auto-estima
protector aislado
eliminar las necesidades emocionales, desconectar de las demás personas y comportarse sumisamente a fin de evitar el castigo
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síntomas
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estrategia terapéutica
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Objetivos generales de tratamiento
ayudar a la paciente a incorporar el modo de adulto sano, modelado por el terapeuta
Empatizar y proteger al niño abandonado.
Ayudar al niño abandonado a dar y recibir amor.
Combatir y vencer al padre/madre castigador.
Establecer límites sobre la conducta del niño enfadado e impulsivo
Tranquilizar y, gradualmente, reemplazar al protector aislado con el adulto sano.
El núcleo del tratamiento consiste en seguir el rastro de los modos
rastreo y modulación de los modos de la paciente
Revisión del tratamiento
mediante 3 fases
de vinculación y manejo de emociones
cambio de modos de esquema
de autonomía
El terapeuta recomienda a la paciente las alternativas apropiadas de pareja
terapeuta y la paciente se centran intensivamente en las relaciones íntimas de la paciente fuera de la terapia
El terapeuta ayuda a la paciente a descubrir sus inclinaciones naturales y a seguirlas en las situaciones cotidianas y decisiones vitales importantes
centrarse en auto-realización
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descripción detallada del tratamiento
El terapeuta pide a la paciente que describa sus experiencias terapéuticas anteriores y los atributos que desea del terapeuta
El terapeuta atiende a la paciente y trata de crear una atmósfera abierta y receptiva
El terapeuta verbaliza los objetivos de la terapia de un modo personal
El terapeuta adapta la presentación de los objetivos a la paciente individual
examinación de la historia de la vida de la paciente
revisan los instrumentos de evaluación
Inventario multimodal de historia de la vida, inventario de Padres de Young, cuestionario de Esquemas de Young
El terapeuta educa a la paciente en relación a los modos
El terapeuta modela el modo de adulto sano reparentalizando a la paciente
establece vínculos con el paciente, atraviesa al protector aislado y se convierte en la base estable y cuidadora
favorece la expresión de necesidades y emociones durante las sesiones
enseña a la paciente técnicas de afrontamiento para manejar las necesidades y calmar la angustia del abandono
El terapeuta maneja las crisis y establece límites relativos a las conductas autodestructivas
Datos
Nombre
YAÑEZ ALBA KAREN ARELI
Grupo
802 "B"
Fehca
04/03/2025