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EMERGENZE UROLOGICHE NON TRAUMATICHE - Coggle Diagram
EMERGENZE UROLOGICHE NON TRAUMATICHE
TORSIONE TESTICOLARE
pz < 30 anni
EZIOLOGIA
post-traumatica
para-neoplastica
torsione spontanea in pz giovani e predisposti
l'impossibilità di un drenaggio venoso fa si che venga meno O2 da cui necrosi ischemica
MANIFESTAZIONI CLINICHE (scroto acuto)
dolore acuto testicolare
tumefazione
si abbina a stasi venosa testicolare
DIAGNOSI
EO
esami strumentali
ECO doppler testicolare
scintigrafia testicolare
anamnesi
rotazione del testicolo sul proprio asse con strangolamento delle strutture vascolari
TERAPIA
manovra di de-rotazione
si può effettuare intervento di orchi-fissazione per evitare recidive
orchiectomia
FIMOSI E PARA-FIMOSI
PARA-FIMOSI
aumento di sangue a valle del restringimento e accumulo di sangue venoso con aumento del volume della parte distale del pene e difficoltà a riportare il prepuzio distalmente
la stasi ematica può determinare necrosi ischemica del glande
intrappolamento del prepuzio in posizione retratta
può realizzarsi in corso di cateterismo o EO urologico
TERAPIA
manovra manuale per liberare il prepuzio
manovra di Dundee
incisione dorsale e circoncisione previa anestesia locale
FIMOSI
impossibilità a retrarre il prepuzio
fisiologica nei bambini entro 5 anni
PRIAPISMO
PATOGENESI
VENO-OCCLUSIVO
possibile fibrosi dei corpi cavernosi e DE o necrosi
asta del pene rigida con glande morbido e dolente
eccessiva veno-occlusione con stasi ematica e ipossia
ARTERIOSO
eccesso di sangue arterioso
asta meno rigida e indolore
DIAGNOSI
esami di laboratorio
anemia falciforme
EGA per capire se è sangue arterioso o venoso
ECO doppler penieno
anamnesi + EO
EZIOLOGIA
terapia farmacologica per la disfunzione erettile
nei bambini depranocitosi o anemia falciforme
può avvenire a qualunque età
TERAPIA
incannulazione dei corpi cavernosi + iniezione trans-glandulare intra-cavernosa di alfa-agonisti
creazione di uno shunt vascolare
disfunzione erettile come possibile effetto collaterale
dolorosa e persistente erezione indesiderata per oltre 4-6h