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Patologias del oido medio P-2 Andreè Lòpez Arguero 9014946 - Coggle…
Patologias del oido medio P-2
Andreè Lòpez Arguero
9014946
otits media aguda
Generalidades
infeccion aguda que tapiza el oido medio
se cracteriza por fiebre otalgia e inflamacion
Epidemiologia
Mas hombre que mujeres
La mayoria en niños menores de 2 años
Etiologia
Multifactorial
Infeccioso
Alérgico
Ambiental
FR
Fumador pasivo
Prematurez
Falta de vacunación vs neumococo
Anomalías cráneo-cefalicas
Reflujo gastroesofágico
Uso de chupón
Hipertrofia adenoide
Entre otros
Etiologia
Bacteriana 95%
S pneumonie
H. influenzao
M. catarrhalis
Virus
VSR
Influenza
Parainfluenza
Rinovirus
adenovirus
patogenia
obstruccion de la ventilacion por el bloqueo de la TE
aumenta la colonizacion de bacterias y virus
produce supuracion y eventualmente pus
Demostrado por eritema, abombamiento de la membrana timpanica y fluido purulento
Manifestaciones clinicas
subitos
infecciosos o inflamatorios
obstruccion mecanica de la TE
signos
Otalgia
Fiebre
Plenitud aural
Otorrea
Hipoacusia
signos de gravedad
Otalgia severa
fiebre >38º
Diagnostico
Clinica
otoscopia
Hiperemia del tímpano
Perdida del reflejo luminoso
Disminución de la movilidad
Abombamiento de la membrana timpánica
Criterios
Inicio brusco y reciente
Presencia de líquido
Inflamación del oído medio
Dx diferencial
Etapas clinicas
Tubotimpanica
hiperemicas
exudativa
supurativa
mastoiditis aguda
Ausencia de sintomas agudos
Tratamiento
antibioticos
amoxicilina 80-90 mg/kg
Amoxiclav
90 mg/kg
principalmente si se ha tomado
amoxicilina en los ultimos 30 dias
alternativas
ceftriaxona 50 mg IM o IV dosis por 3 dias
cefdinir
14mg/kg por dia en 1 o 2 dosi
cefuroxima 30mg/kg por dia, en 2 dosis
Se escala cada 48-72h si hay fallo terapeutico
Manejo del dolor
paracetamol
ibuprofeno
complicaciones
corto plazo
intratemporal
intracraneales
largo plazo
Retraso del desarrollo del habla y del lenguaje
Perforación timpánica
Retracción de la membranatimpanica
Hipoacusia
Colesteatoma
Otorea crónica
Deterioror cognitivo
Otitis media cronica
generalidades
proceso inflamtorio de comienzo lento, insidioso,
persistente y a dejar secuelas definitivas
otorrea cronica a traves de una perforacion timpanica, de al menos de 6 semanas con fases inactivas que no se acompaña de dolor ni fiebre
prevalencia
65-330 millones de individuos
Clasificacion
OMC con
perforacion central
OMC simple
perforacion timpanica central
lesiones inflamatorias de la mucosa o tejido
de granulacion sin daño a la cadena
OMC con osteolitis
Fenómenos inflamatorios produce lesiones más graves pudiendo aparecer lesiones necróticas y áreas de hipertróficas polipoideas
OMC con
perforacion
marginal
presencia de epitelio escamoso
en la estructuras del oido medio
Principal complicacion colesteatoma
OMC con
timpano
integro
tienen tendencia a la fibrosis
y adherencia timpánica
Adhesivas
Serosa cronica
FR
Alergia
Infecciones de vías respiratorias superiores
Ronquido
Historia previa de otitis media crónica u otitis media recurrente
Fumador pasivo
Estatus socioeconómico bajo.
Etiologia
Pseudomona aeuriginosa
Otras
Proteus
E. Coli
S. aureus
Patologia
ocurre por infección bacteriana desde el CAE a través de la perforación timpánica
En OMA los microorganismos implicados se localizan en el anillo de Waldeyer y producen infección por vía ascendente
Una vez instalados los gérmenes en el oido medio, otros factores como la disfunción de la trompa de eustaquio o alteraciones de la mucosa de la rinofaringe pueden ayudar a la infección
Clinica
Otorrea
Hipoacusia
Sin otalgia ni fiebre
Diagnostico
Otoscopia
otorrea
La mucosa del oído medio suele encontrarse hiperémica, edematosa, granulaciones, bridas cicatriciales y adherencias
La cadena osicular puede
estar íntegra u osteolítica
Tomografías
Cultivo
Tx
Farmacológico → otorrea
Quirúrgico → Corrección de secuelas que condicionan la hipoacusia
Limpieza del CAE
Tratamiento tópico
Ciprofloxaxino
Cuidados de odio seco
se puede agregar esteroide
Complicaciones
Las misma que la aguda