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Paciente Difícil, Jiménez Hernández Omar - 3607, Sección B - Coggle Diagram
Paciente Difícil
Características del Profesional
La relación entre el profesional de la salud y el paciente es una interacción humana que, como tal, conlleva un elevado componente emocional subjetivo
Diversos autores ponen de manifiesto que que algunas características del médico podrían favorecer que el paciente sea percibido de manera negativo
Profesionales jovenes
Profesionales del genero femenino
Profesionales con alta carga de trabajo o estrés laboral
Profesionales con poca experiencia o conocimientos
Profesionales perfeccionistas
Profesionistas con deseo de agradar a los demás
Profesionistas con baja tolerancia a la incertidumbre diagnóstica
Profesionistas con sesgos negativos hacia la problemática
También, se ha llegado a plantear una serie de factores en el sistema sanitario que pueden contribuir a una relación terapéutica difícil
Presión temporal
Problemas administrativos
Falta de control por tramites administrativos
La infraestructura del centro de trabajo
Características del Paciente
Perfiles de Pacientes Dificiles
Exigente-Agresivo
Grande demandantes, utilizan la intimidación, la devaluación y la inducción de culpa
Provocan miedo, inseguridad y depresión
Actitud hostil y de superioridad, que esconde gran dependencia y temor al abandono
Manipulador - Masoquista
Pesimistas, sufridores y depresivos
Consultan muchas veces por el mismo motivo, aunque rechazan la ayuda
Si un síntoma mejora, aparece inmediatamente otro
Provocan sentimiento de culpa
Incumplidor, justificándose en los efectos secundarios de la medicación
Negador-Autodestructivo
Incumplidores por desconocimiento, pese a la información médica o por negación
Provocan sentimientos de aversión, miedo, culpa y hasta sentimientos secretos de "ganas de que se muera el paciente"
Emotivo-Seductor
Intentan la manipulación sentimental del profesional a partir del halago
Somatizador
Paciente plurisintomático, con padecimiento de difícil explicación biomédica
Genera gran número de interconsultas y exploraciones complementarias
Pasivo-Dependiente
Baja autoestima y capacidad de toma de decisiones
Agradecidos y seductores
Provocan cansancio y aversión
Grandes frecuentadores
Características comúnes
Tipo de Problema
Dolor crónico
Múltiples patologías físicas
Adicciones
Trastornos psicológicos
Trastornos psiquiátricos
Trastornos Psicológicos o Psiquiátricos
Trastorno del estado de animo
Trastornos de la personalidad
Trastornos de ansiedad
Abuso de sustancias
Trastornos de adaptación
TDAH/Autismo
Trastorno del control de impulsos
Conductas del paciente
Permanecer enfermo
Realizar demandas excesivas
No asumir la responsabilidad del cambio
Ser manipulador
Informar de numerosos problemas en cada visita
Buscar atención por un beneficio secundario
Mostrar actitudes de autosabotaje
Faltar el respeto al profesional de la salud
No seguir las prescripciones
Actitud del paciente
Poco motivados
Muestran una falta de interés por seguir el tratamiento, ordenes medicas o atender su salud
Ambivalentes
Se sitúan entre querer cambiar o mantener su estatus actual por los beneficios que el problema les reporta
Demandantes
Usan estrategias agresivas, culpa, intimidación o devaluación del profesional para esgrimir sus derechos
Estrategias a adoptar ante estos pacientes
Método de Quill
2.- Concretar y definir las barreras a través de hipótesis y exploración de los datos
Averiguar el origen de estas
Definir si es un obstáculo explicito o no explicito
3.- Actuar para resolver la barrear o dificultad
Colaboración con colegas
Establecer prioridades
Facilitando la toma de decisiones conjuntas
El uso apropiado del poder
Estableciendo reglas y limites claros
Expresando empatia
1.- Reconocer la existencia de una o varias barreras
Disonancia cognitiva
Incoherencia entre la información verbal y no verbal del paciente
Resistencia inesperada por el paciente
Malestar del profesional
No cumplimiento de las prescripciones
Exacerbación de una enfermedad crónica
Existen múltiples técnicas o métodos que se han propuesto para lograr superar las dificultades en le trato de pacientes dificiles
Estrategias usadas por médicos
Derivación a otro servicio o compañero
Profundizar en la causa particular de la actitud del paciente
Negociación y pacto con el paciente
Acotar el motivo de consulta
Armar grupos de discusión y retroalimentación
Establecer limites ante el paciente
Contrato terapéutico
Entrevista motivacional
Jiménez Hernández Omar - 3607, Sección B