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ANTIBATTERICI - Coggle Diagram

- - - - blocco avvio sintesi proteica (no ribosoma)
      - interruzione precoce sintesi proteica
      - errore lettura mRNA da parte del tRNA
    - - riduzione concentrazione intracellulare
      - produzione enzimi inattivanti
      - alterazione sito di legame
      - cross-resistenza
  - - - tetracicline e ossitetraciclina (poco lipofili)
      - minociclina e doxiciclina (lipofili)
    - - accumulo nelle ossa e denti
      - teratogene
    - - chlamidia
      - mycoplasma pneumoniae
    - - nuova generazione per resistenze
      - spettro più ampio
      - seconda linea
  - - - sindrome del neonato grigio
      - ipersensibilià
        
        depressione midollare
        
        anemia aplastica
  - - - eritromicina
      - claritromicina
      - azitromicina
  - - - disturbi gastrointestinali
      - rash cutaneo
      - cefalea
      - mielosopressione
- - - - simile a para-aminobenzoico (parte del PABA)
      - acido folico per sintesi purine
      - deidrofolatoreduttasi
    - - ridurre permeabilità al sulfamidico
      - impedire al sulfamidico di raggiungere il citoplasma
      - aumentare la sintesi del PABA
    - - locale intestinale
      - assorbiti e escreti con emvita breve
      - uso topico per ustioni
      - lunga azione sulfadoxina
    - - raggiungono SNC
      - escreti con urine
      - legame elevato con albumina
      - metaboliti non hanno attività antibatterica
      - varia emivita
    - - ittero nucleare in neonato pretermine
      - disturbi gastrointestianli
      - reazioni di ipersensibilità
      - anemia emolitica in pz con favismo
      - mielospressione
      - cristalluria, ematuria, ostruzione vie urinarie
  - - - pochi ma gravi
      - cartilagini, tendini, soprattutto Achille
      - allungamento QT, con torsione di punta
      - neurotossicità
      - fototossicità
      - apatotossicità
      - tossicità renale
      - reazioni di ipersensibilità
    - - sconsigliati per respiratorie
      - migliori per infezioni urinarie
      - gonorrea per resistenze a penicilline
      - infezioni gastrointestinali
      - seconda scelta per tubercolosi, prostatiti, osteomieliti e polmoniti
- - - - classificazione
        
        penicillina G (1^)
        
        fino a 4 generazioni
      - farmacocinetica
        
        non penetra SNC a meno che non ci siao le meningi infiammate
        
        eliminata con urine immodificata
        
        attenzioni diverse dosi neonati, bambini, adulti e insufficienti renali
      - effetti indesiderati
        
        non da ipersensibilità
        
        da ipersensibilità
        
        reazioni da IgE
        
        da immunocomplessi
        
        citotossiche
        
        cellulo mediate
        
        precauzioni prima della somministrazione
      - usi
        
        infezioni alle meningi
        
        infezioni ossa e articolazioni
        
        infezioni alla pelle e tessuti molli
        
        infezioni alla faringe, polmoni e bronchi
        
        infezioni all'orecchio medio
        
        infezioni alle vie urinarie
        
        gonorrea, sifilide
        
        infezioni all'endocardio
    - - caratteristiche
        
        battericidi ad ampio spettro
        
        beta lattamine
        
        meccanismo d'azione uguale a quello delle penniciline
        
        mancano di un anello lattamico rispetto a penicilline
        
        3 generazioni
      - farmacocinetica
        
        non attraversano la BEE, tranne terza generazione
        
        eliminazione renale e a volte biliare
        
        la maggior parte immodificati ma eccezioni
      - effetti indesiderati
        
        ipersensibilità attenzione cross reattività con penicilline
        
        nefrotossicità
        
        disturbi gastro-intestinali
        
        sanguinamento per inibizione della vitamina K epossido reduttasi
        
        intolleranza all'alcol
      - usi
        
        infezioni alle meningi
        
        infezioni polmonari
        
        infezioni all'endocardio
        
        infezioni gravi da pseudomonas
    - - solo un anello beta lattamico
      - resistenti a beta lattamasi
      - aztreoam
        
        spettro d'azione ristretto
        
        solo gram - aerobi
        
        via parenterale senza modifiche
        
        emvita breve (1h e mezza)
      - reazioni di ipersensibilità
    - - caratteristiche
        
        azione diretta contro la parete batterica
        
        ridurre il rischio di resistenza con una molecola più piccola
        
        resistente alle beta lattamasi
        
        classificazione
        
        imipenem
        
        meropenem
        
        ertapenem
        
        doripenem
      - farmacocinetica
        
        parenterale
        
        metabolismo renale
        
        eliminazione renale
        
        emvita breve (circa 1h)
      - effetti indesiderati
        
        nausea e vomito
        
        convulsioni
        
        ipersensibilità
      - usi
        
        infezioni nosocomiali resistenti a penicilline e cefaloporine
        
        imipenem= vie urinarie, respiratorie, ginecologiche, cute, tessuti molli, ossa e articolazioni
        
        ertapenem= peritoniti e PID, opportunistiche difficili da gestire
    - - interferiscono con la sintesi del peptidoglicano
        
        bactoprenolo (trasporto)
        
        trans-glicosidasi (assemblaggio)
      - superare meno barriere
      - gram+
      - vie di somministrazione
        
        vancomicina=endovenosa o orale se locale
        
        teicoplanina= intramuscolare o endovenosa o intraperitoneale
      - effetti collaterali vancomicina
        
        sindrome del collo rosso
        
        ototossicità
        
        nefrotossicità
      - effetti collaterali teicoplanina
        
        meno forti ma simili
        
        febbre e brividi
      - usi
        
        situazioni critiche
    - - hanno un anello beta lattamico
      - inibiscono sintesi del peptidoglicano interagendo con PBP
      - inibiscono la transpeptidazione (legami crociati nella struttura)
      - resistenze
        
        modifiche delle PBP
        
        trasportatori nello spazio periplasmatico
        
        beta lattamasi