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Patologías Prostáticas, Jiménez Hernández Omar - 3607, Sección B - Coggle…

- - - - Edades avanzadas
      - Antecedentes Familiares
      - Raza negra
      - Mutaciones en BCRA1 y BCRA2
      - Sindrome de Lynch
    - - Dieta alta en grasas
      - Tabaquismo
      - Alcoholismo
      - Obesidad
      - Prostatitis
      - Infecciones de Transmisión Sexual
  - - - Los Adenocarcinomas, que representan el 95% de los casos
      - El 5% de los casos restantes surge de células estrómicas, epiteliales y ectópicas
    - - Zona Periférica: 60-70% de los casos
      - Zona de Transición: 10-20%
      - Zona Central: 5-10% de los casos
    - - Hormonosensible
      - Hormonoresistente
  - - - Llenado
      - Vaciado
      - Postmiccionales
    - - Perdida de peso
      - Osteodinia
      - ParestesiasDebilidad en extremidades inferiores
      - Incotinencia urinaria
      - Hematuria
    - - Abdomen y Pelvis
        
        Incremento del tamaño vesical (Globo Vesical)
        
        Adenomegalias inguinales
      - Tacto Rectal
        
        Consistencia Dura-Petrea
        
        Limites Extendidos y poco delimitados
        
        Superficie ireegular y nodular, con borramiento del surco medio
        
        Sensibilidad Indolora (En etapas iniciales) o Dolorosa (En etapas avanzadas
        
        Movilidad disminuida o inmovil
  - - - Medir niveles de Creatinina para descartar lesiones renales por retención de orina
      - Medir niveles de Fosfatasa Alcalina en sospecha de metastasis ósea
    - - Medir niveles de Hemoglobina para descartar Anemia
      - Examen General de Orina
        
        Identificar la presencia de Hematuria
    - - Sospechar Cáncer en niveles >4 ng/ml
    - - Sospecha de Cáncer <0.15 o 15%
    - - Lesión Hipoecoica en Zona Periferica
      - Hipervascularidad
      - Abultamiento del contorno de la Prostata
      - InvasiÓn hacia Vesículas Seminales
  - - - Es empleada para clasificar la extensión del tumor, invasión ganglinar y metastasis
    - - Es empleada para clasificar los tumores de acuerdo a sus características histológicas
      - De acuerdo a sus niveles de diferenciación da un puntaje del 2 al 10
    - - Riesgo Bajo
        
        Estadio T1c-T2a, y PSA <10 ng/ml, y Puntaje Gleason <6
      - Riesgo Intermedio
        
        Estadio T2b, oPSA 10-20, o Puntaje Gleason 7
      - Riesgo Alto
        
        Estadio >2Tc, o PSA >20 ng/ml o Puntaje Gleason >8
  - - - Vigilancia Activa
      - Vigilancia Expectante
      - Prostatectomía Radical
      - Radioterapia Externa
      - Braquiterapia
    - - Prostatectomía Radical
      - Radioterapia Externa
      - Considerar linfadectomia pelvica
      - Evaluar terapia de privación asndrogénica
    - - Radioterapia externa con terapia de privación androgpenica
      - Prostatectomía radical con linfadectomia pélvica externa
- - - - Obesidad
      - Síndrome Metabólico
      - Cafeína
      - Sedentarismo
      - Alcoholismo
      - Dieta
    - - Historia Familiar
      - Raza Afroamericana
      - Genética (Rasgo Autosómico Dominante)
      - Factores Hormonales
    - - Enfermedad Cardiovascular
      - Hipertensión
      - Parkinson
      - Esclerosis Multiple
      - EVC
      - Diabetes Mellitus Tipo II
  - - - Llenado
      - Vaciado
      - Postmiccionales
    - - Es una escala que permite la evaluación de pacientes de manera objetiva y reproducible de acuerdo a su severidad
      - Sus puntajes son:
        
        0-7: Leve
        
        8-19: Moderado
        
        20-35: Grave
    - - Abdomen y Pelvis
        
        Incremento del tamaño vesical (Globo Vesical)
      - Tacto Rectal
        
        Consistencia Blanda o con ligero endurecimiento
        
        Limites extendidos, pero bien delimitados
        
        Superficie lisa, con o sin borramiento del surco medio
        
        Sensibilidad Indolora
        
        Movilidad conservada
  - - - Medir niveles de Creatinina para descartar lesiones renales por retención de orina
    - - De forma común, suele situarse en niveles normales para el rango de edad del paciente
    - - Su valores normales se deben situar >0.20 o 20%
    - - Clasificación del Grado de Hipertrofia
        
        Grado I: DAP 30-38 cm o Volumen de 20-36 cm3
        
        Grado II: DAP 38-45 cm o Volumen de 36-60 cm3
        
        Grado III: DAP 45-55 cm o Volumen de 60-90 cm3
        
        Grupo IV: DAP >55 cm o Volumen de >90 cm3
      - Evaluación del Residuo Postmiccional
        
        Normal: <50 ml
        
        Significativo: >50 ml
  - - - Medidas Higienico-Dieteticas
      - Reducir la ingesta de Cafeína y Alcohol
      - Evitar tomar líquidos por la Tarde-Noche
      - Realizar actividad física vigorosa
      - Mantener un peso adecuado
      - Agendar micciones cada 90-120 min, aun sin existir ganas de orinar
    - - Antagonistas Alfa-adrenérgicos
        
        Alfuzosina 10 mg/día
        
        Tamsulosina 0.4 mg/día
        
        Terazosina 2-5 mg/día
        
        Doxazosina 2-4 mg/día
      - Inhibidores de 5-alfa-reductasa
        
        Finasteride 5 mg/día
        
        Dutasteride 0.5 mg/día