Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Instability (ภาวะไม่มั่นคง/หกล้ม), น.ส.ปริณดา ไสยจิตร์ 6511075 - Coggle…
Instability (ภาวะไม่มั่นคง/หกล้ม)
ปัจจัยเสี่ยงภายใน
อายุมากขึ้น (≥85 ปี)
เพศหญิง
โรคประจำตัว (โรคข้อเสื่อม, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์กินสัน)
กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง
การทรงตัวและการเดินบกพร่อง
ระบบประสาทรับความรู้สึกผิดปกติ (การมองเห็น, การได้ยิน)
การใช้ยาหลายชนิด (ยาลดความดัน, ยานอนหลับ, ยาขับปัสสาวะ)
ประวัติเคยหกล้ม
ความกลัวหกล้ม
ปัจจัยเสี่ยงภายนอก
สภาพแวดล้อมไม่ปลอดภัย (พื้นลื่น, แสงสว่างไม่เพียงพอ, ของเกะกะ)
รองเท้าไม่เหมาะสม
การใช้อุปกรณ์ช่วยเดินไม่ถูกต้อง
ผลกระทบ
กระดูกหัก (สะโพก, ศีรษะ)
การบาดเจ็บรุนแรง (เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง)
การสูญเสียความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
เพิ่มความเสี่ยงเข้าสถานพักฟื้น
การประเมินความเสี่ยง
ซักประวัติหกล้มครั้งล่าสุด
ทดสอบการเดินและทรงตัว (Timed Up and Go Test, 30-Sec Chair Stand)
ตรวจร่างกาย (กำลังกล้ามเนื้อ, การมองเห็น, การรู้คิด)
ประเมินสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย
การป้องกันและรักษา
ปรับสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย (ติดราวจับ, แสงสว่างเพียงพอ)
ออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรงและทรงตัว
ทบทวนและปรับลดยาที่มีผลข้างเคียง
ใช้วิตามินดีและแคลเซียมเพื่อป้องกันกระดูกหัก
สรุป Instability: เน้นการป้องกันหกล้มด้วยการปรับปัจจัยเสี่ยงภายใน-ภายนอก และสภาพแวดล้อม
การเชื่อมโยงเคส
ปัจจัยเสี่ยงภายใน
อายุ: ยายการะเกดอายุ 83 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการหกล้ม
โรคประจำตัว:
Alzheimer’s disease: ส่งผลต่อการรับรู้และความสามารถในการตัดสินใจ เพิ่มความเสี่ยงหกล้ม
เบาหวาน: อาจทำให้เกิดภาวะปลายประสาทอักเสบ (Peripheral neuropathy) ซึ่งส่งผลต่อการรับความรู้สึกที่เท้าและเพิ่มความเสี่ยงหกล้ม
ความดันโลหิตสูง: อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรือหน้ามืดเมื่อเปลี่ยนท่า (Orthostatic Hypotension)
ปวดข้อเข่า: ทำให้การเดินและการทรงตัวไม่มั่นคง
การกลั้นปัสสาวะไม่ได้: ทำให้ยายต้องลุกขึ้นกลางดึกเพื่อปัสสาวะ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงหกล้ม
การใช้ยาหลายชนิด: ยาที่รักษาโรคประจำตัวอาจมีผลข้างเคียง เช่น เวียนศีรษะ, ง่วงซึม
ปัจจัยเสี่ยงภายนอก
สภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย: ไม่ได้ระบุชัดเจน แต่หากบ้านมีพื้นลื่นหรือแสงสว่างไม่เพียงพอ อาจเพิ่มความเสี่ยงหกล้ม
การดูแลที่ไม่เพียงพอ: ลูกสาวทำงานนอกบ้านและต้องพึ่งพาญาติข้างบ้าน ทำให้ยายอาจไม่ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
ผลกระทบ
รอยฟกช้ำและแผลถลอก: อาจเป็นผลจากการหกล้มหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่มั่นคง
การนอนหลับยาก: เกิดจากการตื่นปัสสาวะบ่อยกลางคืน ซึ่งอาจทำให้ยายอ่อนเพลียและเพิ่มความเสี่ยงหกล้ม
การประเมินและป้องกัน
ประเมินความเสี่ยงหกล้ม: ควรทดสอบการเดินและทรงตัว (Timed Up and Go Test)
ปรับสภาพแวดล้อม: ติดราวจับในห้องน้ำและทางเดิน, เพิ่มแสงสว่างในบ้าน
ทบทวนยา: ตรวจสอบยาที่ยายใช้เพื่อลดผลข้างเคียงที่อาจเพิ่มความเสี่ยงหกล้ม
ฝึกการทรงตัวและออกกำลังกาย: เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความมั่นคงในการเดิน
น.ส.ปริณดา ไสยจิตร์ 6511075