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ULCERA PEPTICA - Coggle Diagram

- - - - caffè e fumo di sigaretta
      - aumento di ormoni pro-secrezione gastrica
      - gruppo sanguigno 0
      - cirrosi epatica o IR
- - - - EGDS
        
        Glasgow Blatchford score valuta il rischio e encessità di esecuzione dell'esame endoscopico in pz con emorragia digestiva superiore non varicosa
        
        classificazione di Forrest delle ulcere
        
        IIA: no sanguinamento ma vedo il vaso che potrebbe sanguinare
        
        IIB: ulcera ricoperta da coagulo
        
        IB: lento e si distribuisce lungo le pareti
        
        IIC: ulcera con ematoma (terapia solo medica)
        
        IA: spruzza sangue
        
        III: ulcera ricoperta di fibrina (terapia solo medica)
    - - trattamento endoscopico
        
        da fare al momento per IA, IB, IIA
        
        rimuovere prima il coagulo e poi vedere nel IIB
        
        iniettare adrenalina (vasocostrittore) attorno all'ulcera + chiudere il vaso
      - angio TC con embolizzazione
        
        rilascio intravascolare di agenti meccanici al fine di provocare l'occlusione di un vaso
        
        se fallisce è necessaria gastroresezione (oggi raro)
    - - emorragia acuta con tachicardia, ipotensione, anemizzazione acuta e melena
      - emorragia copiosa con distensione dello stomaco per raccolta di sangue ed ematemesi
      - modesto stillicidio ematico con astenia e anemia e sangue occulto nelle feci
- - - - altri apparati
        
        endocrinopatie, IR, insufficienza cardiaca
      - malattie sistemiche
        
        collagenopatie, vasculopatie
      - app. digerente
        
        alterazioni motorie esofago, MRGE, tumori, ulcere, gastriti, infezioni, malassorbimento
    - - classificazione clinica
        
        simil disfunzione motoria: spesso cronico, aggravato dal cibo, associato a sazietà precoce e nausea
        
        non specifica
        
        simil ulcerosa: recede con cibo, periodico, spesso notturno
      - classificazione Roma IV
        
        post -prandial distress syndrome
        
        epigastric pain syndrome
      - dolore dei quadranti sup dell'addome con sintomi >3 mesi (anche non consecutivi) senza evidenzia di alcuna patologia nota che possa spiegarlo
    - - alterato svuotamento gastrico
      - ipomotilità antrale
      - aumentata sensibilità viscerale
      - alterato rilasciamento dello stomaco prossimale
      - ipersecrezione acida
      - ansia, depressione, stress
      - infezione da H. Pylori