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Intervención de segunda instancia
Terapia multimodal para crisis
Resurge donde los primeros auxilios psicológicos cesan al asistir al paciente en el proceso de reconstruir una vida quebrantada
Este proceso de translaboración es un esfuerzo mucho mas extensivo que los primeros auxilios psicológicos, y requieren mas tiempo y un nivel mas alto de entrenamiento para el terapeuta.
Valoración
Valorar el funcionamiento del paciente en varias áreas como la emocional, conductual y cognoscitivo.
Afectiva: sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos (ansiedad, ira, alegría, depresión)
Conductual: patrones de trabajo, interacción, descanso, ejercicio, dieta, comportamiento sexual, hábitos de sueño, uso de drogas y tabaco, actos suicidas, etc.
Cognoscitivo: sueños diurnos y nocturnos usuales, representaciones mentales acerca del pasado o el futuro, autoimagen, creencias religiosas, delirios, alucinaciones, etc
Supuestos de la valoración
Ser capaces de valorar el impacto del incidente en todas las áreas de funcionamiento de la persona (comportamiento, sentimientos, salud corporal, relaciones interpersonales y cognición).
Valorar los cinco subsistemas por separado, puede tratarse de manera directa y que conduzca al cambio positivo.
Valorar fortalezas y debilidades en el funcionamiento de los cinco subsistemas.
La valoración debe incluir las variables del entorno del ambiente, familiar/social, la comunidad y la cultura ya que tienen peso directo sobre el éxito o fracaso de las estrategias de intervención
Los procesos de valoración deben organizarse para permitir la evaluación al final de la terapia.
La meta es proporcionar un perfil de funcionamiento en sus cinco subsistemas.
Lista de verificación para la valoración
Ofrece un breve cuestionario que el clínico puede utilizar para sintetizar los datos de la valoración, así como puntos clave que debe seguir
1.- Incidentes precipitantes
2.- Presentación del problema
3.- Entorno de la crisis
4.- Funcionamiento CASIC previo a la crisis
5.- Funcionamiento CASIC durante la crisis
Tratamiento: cuatro tareas de la resolución de la crisis
Traducir el perfil CASIC de crisis en un lenguaje de tareas
1.- Supervivencia físicas en las secuelas de la crisis
2.- Expresión de los sentimientos relacionados con la crisis
3.- Dominio cognoscitivo de la experiencia completa
4.- Los ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida futura
Grupo de terapia para crisis
El tratamiento en grupo se ha utilizado con los sobrevivientes de incidentes traumáticos y se enfocan de manera usual en las necesidades inmediatas de los pacientes en crisis
Intervenciones familiares
Tiene el supuesto de que las familias en crisis están más dispuestas a apoyar que durante los tiempos mas estables
Determinación de prioridades
1.- Determinar los problemas mas relevantes para el paciente en ese momento
2.- Comienzo de una actividad para la resolución de la crisis
3.- Abrir la puerta para sentimientos mas grandes de autoestima
4.- No descuidar las actividades para un mejor rendimiento de las mismas
