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ACALASIA DEL LES - Coggle Diagram
ACALASIA DEL LES
DIAGNOSI
manometria
LES P>45 mmHg + mancato rilasciamento all'arrivo dell'onda peristaltica per deglutizione
corpo dell'esofago assenza di peristalsi o peristalsi terziaria scoordinata
EGDS + biopsia
escludere che la stenosi sia di tipo neoplastico
valutare lo stato della mucosa prima di effettuare trattamenti dilatativi
RX con pasto baritato (oggi con gastro grafin)
dilatazione del corpo esofageo + restringimento finale del LES
dà info anche sulla motilità esofagea
dà info sul diametro esofageo in condizioni statiche e dinamiche
anamnesi + EO
TERAPIA
POEM= recidere le fibre muscolari del LES (miotonia)
dilatazione meccanica (spesso non è permanente)
terapia con calcio-antagonisti e tossina botulinica (non molto usati)
resezione in laparo del tratto di esofago che comprende il LES
MANIFESTAZIONI CLINICHE
rigurgito
dolore retro-sternale
disfagia paradossa
pirosi
PATOGENESI
si osserva la prevalenza dell'innervazione eccitatoria
ne consegue l'accumulo nell'esofago di bolo con slargamento e dolore
vengono danneggiate le strutture responsabili della motilità
COMPLICANZE
ulcera e perforazione
polmonite ab ingestis
esofagite ed esofago di Barrett
EZIOLOGIA
reazioni auto-immunitarie
malattia di Chagas (distruzione dei gangli del SNA per Tripanosoma Cruzi)
idiopatica
incompleto o assente rilasciamento del LES + riduzione o assenza della peristalsi