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Hemorragia de la Segunda Mitad del Embarazo
Hemorragia Anteparto (HPA)
Sangrado del tracto genital a partir de las 24 semanas antes del inicio del parto
Causas
Placenta Previa (1%)
Desprendimiento de placenta (1%)
Hemorragias placentarias marginales (97%)
Otros
Erosión cervical
Infección del cuello uterino/vagina
Tumores del tracto genital
Varicosidades
Traumas
Vasos previos fetales
Evaluación Materna
Historial hemodinámico (vasoconstricción o cianosis)
Palpación uterina (tamaño, sensibilidad, posición fetal)
Pulso Arterial
Examen con espéculo (nunca hacer examen vaginal sin descartar )
Placenta Previa
Diagnóstico: Ecografía transvaginal
Manejo
Mujeres asintomáticas pueden quedarse en casa si
Están cerca del hospital
Conscientes de los riesgos
Disponen de transporte
Parto por cesárea si el borde está a <2 cm del orificio cervical
Admitir a partir de las 34 semanas si hay sangrado
Tipos
Grado III o IV
Placenta cubre el orifiio cervical
Grado I o II
Placenta en el segmento inferior, cerca o invadiendo el orificio cervical
Inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero
Vasa Previa
Factores de Riesgo
Embarazo múltiple
Fertilización in vitro (FIV)
Placenta Baja
Placentas lobuladas o bilobuladas
Síntomas
Sangrado tras rotura de membranas
Sufrimiento fetal rápido
Vasos fetales atraviesas las membranas sin soporte placentario
Mortalidad Fetal
33%-100%
