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PAT - Coggle Diagram

- - - - Humor triste/rebaixado
      - Anedonia
    - - 1 sintoma principal + 4 critérios por pelo menos duas semanas
    - - +- sono
      - fadiga
      - +-apetite
      - agitação/lentificação psicomotora
      - baixa autoestima
      - menor concentração
      - ideação suicida
      - sent. inutilidade, culpa ou pessimismo
  - - - Distimia: intensidade leve
      - Dois anos
- - - - ansiedade e depressão
        
        Treatment Fit/Timing Assesment (Ex. 2.2)
    - - presença de comorbidades não impede o uso do PAT
    - - NAT: exposição a estresse e evitação; reestruturação cognitiva regulaçao da excitação por respiração
      - AC aumentada por apreciação; aumento da atenção aos estímulos positivos; cultivo de emoções positivas de 4 formas
      - PAT foi mais efetivo em reduzir o afeto negativo e aumentar o positivo
      - PAT: redução superior em depressão, ansiedade, estresse e suicidalidade após 6 meses
    - - não interromper ou diminuir; alguns psicotrópicos tem efeito na anedonia
    - - medicamentos tem efeitos mistos e podem piorar as emoções positivas e respostas a estímulos recompensadores
      - TCC e MBCT tem efeito limitado no afeto positivo
      - Mesmo AC tem efeitos limitados na anedonia; pouca atenção em como maximizar experiências recompensadoras e positivas
    - - terapeuta que conheça TCC e o Workbook
    - - Falta de desejo e falta de prazer pelas atividades habituais
      - Marcador de psicopato: prediz depressão e ansiedade
      - prediz pobre funcionamento psicossocial na depressão e recorrência de depressão
      - prediz ideação suicida e tentativa
    - - revisão dos conceitos entre as sessões
      - paciente pode seguir o próprio ritmo
    - - não responsiva aos tratamentos PSI e farma atuais devido à falta de foco nos mecanismos subjacentes da anedonia
      - Mecanismos convergem em déficits na responsividade à recompensa
        
        saborear/apreciar a recompensa
        
        aprendizagem da recompensa
        
        antecipação da recompensa (motivação)
      - transdiagnóstico e presente em depressão, ansiedade, psicose e uso de substâncias
      - tratamentos focam em diminuir a valência negativa do sistema defensivo
  - - - Gostar
      - Aprender
      - Querer
        
        Desenhando a lista de atividades
        
        Imaginando o positivo
    - - Dois sistemas
        
        Sistema de abordar
        
        motiva ação para recompensa, ligado a entusiasmo e orgulho
        
        Sistema defensivo
        
        motiva evitação de aversivos, ligado a medo e tristeza
      - Ans. e Dep.
        
        excesso do sistema defensivo
        
        hiperativação do eixo HPA
        
        ^ viés para ameaça
        
        ^ tendência a evitação
      - Sistema de recompensa
        
        Motivaçao/Antecipação da recompensa: interesses nas experiências futuras e o esforço em obtê-las
        
        Obtenção da recompensa: responsividade à recompensa se refere ao prazer ou impacto hedônico, percebendo e apreciando
        
        Aprendizagem da recompensa: aprender quais ações levam à recompensa e quais estímulos
    - - repertório permite discriminar intensidades e tipos de emoção positiva
      - habilidade compensa o déficit em atenção sustentada aos estímulos positivos da anedonia
    - - Habilidades Comportamentais
        
        Saboreando o momento diferencia da AC tradicional
    - - Habilidades Cognitivas para estímulos positivos
        
        direcionamento da atenção
    - - Habilidades Experienciais
        
        UCLA Mindful Awareness Research Center
  - - - Figura 3.1
    - - Formulários de exercícios são feitos com terapeuta e depois sozinho; Adaptações são necessárias de acordo com ratings
      - Lição de Casa
        
        É essencial e deve ser feita diariamente
      - Avaliação
        
        ADIS - DSM; SCID-5
        
        PANAS; DASS (Depression, Anxiety e Stress): toda sessão
        
        Temporal Experience of Pleasure Scale; Snaith- Hamilton Pleasure Scale e Dimensional Anhedonia Rating Scale (4 dimensões: social, hobbies, sensorial e comida/bebida)
        
        Work and Social Adjustment Scale
    - - Mód. 2 - Construindo - 4 sessões
      - Mód. 3 Ganhos e Prevenção - 1 sessão
      - Mód. 2 Cognição - 3 sessões
      - Mód. 2 Ações - 6 sessões
      - Mód. 1 Psicoeducação - 1 a 2 sessões
    - - Individual e em Grupo
      - Customização
      - Frequência, duração
    - - prática diária é ingrediente fundamental nessa terapia
      - flexibilidade está na essência pois pessoas com anedonia não tem motivação, algo essencial na TCC
      - foco no comportamento, depois cognição e práticas experienciais positivas
    - - engajamento é essencial, como em outras terapias baseadas em evidência
      - estratégias motivacionais padrão
      - suspender caso ocorra muitas semanas de engajamento insuficiente
  - - - Fig. 4.1
      - pensamentos/comportamentos/sensações >> emoção/humor
      - o tratamento propicia aprendizagem em habilidades cognitivas e comportamentais para indiretamente mudar como eles se sentem
    - - Para baixo: ciclo autoperpetuador de emoção negativa, mantidos por pensamentos negativos e comportamentos
      - Para cima: ciclo autoperpetuador de emoção positiva
      - Com o paciente: conceito; efeito das espirais, experiências do paciente na última semana, como as espirais se relacionam com habilidades do tratamento
    - - Ciclo do Humor; espirais para cima; nomeando emoções; diversidade de emoções positivas
    - - nomear aumenta a ATENÇÂO, o que aumenta a RECOMPENSA de obtenção
      - habilidade a ser desenvolvida por vocabulário e treino
      - Exercício 4.2 Registro de Emoções Positivas
    - - Apresentar o Mostrador de Emoções Positivas
      - Ajudar clientes a identificar emoções adicionais
      - Explicar espirais para cima e baixo
      - Passar uma tarefa de registro de Ciclo de Humor
      - Introduzir o ciclo e fazer o cliente registrar Ex. 4.1
    - - Exercícios 4.1 e 4.2
- - - - Generosidade
      - Alegria Apreciativa
      - Gratidão
      - Bondade-amorosa
        
        Contexto
        
        oriunda de Espiritualidade oriental
        
        intervenção aumenta o afeto positivo e a conexão e diminui o negativo
        
        foco da consciência em amor e bondade para seres vivos e mundo
        
        Ex. 7.1 Bondade-amorosa
        
        Te desejo paz (pessoa fácil)
        
        Te desejo paz (pessoa complicada)
        
        Te desejo paz mundo
  - - - Aumentar a habilidade de reconhecer e assumir propriedade de comportamentos que promoveram resultados positivos (Aprender)
      - Aumentar a habilidade de imaginar resultados positivos (Quere)
      - aumenta habilidade de perceber estímulos positivos (Querer/gostar)
    - - Ex. 6.2 Assumindo a propriedade
      - Ex. 6.3 Imaginando o Positivo
      - Ex. 6.1 Encontrando o lado bom
  - - - Conceito de atividades positivas
      - Clientes aprendem a planejar, praticar e saborear, intensificando as emoções de recompensa.
    - - Ex 5.1 Registro de Atividade e de Humor
      - Ex. 5.2 Lista de Atividades Positivas
      - Ex. 5.3 Lista de Atividades Positivas por Maestria
      - Ex. 5.4 MInha Lista de Atividades Positivas
      - Ex. 5.5 Agendamento de Atividades Positivas
      - Ex. 5.6 Saboreando o momento
        
        Visualização no tempo presente
    - - Apresentar o exercício de atividades positivas e delegar 3 a 5 atividades como homework
      - Introduzir o exercício Saboreando o momento e completá-lo em sessão usando eventos da semana e encorajá-lo a fazer por conta própria
      - Educar sobre monitoramento, importância das atividades positivas e ajudar cliente a criar a própria lista
- - - - Aaron Beck (1979, Cap. 7) inclui a AC
      - Neil Jacobson (1996)
        
        Pesquisa comparativa AC x TC
      - Peter Lewinsohn (1974)
      - BA (2001)
        
        Depression in Context: Strategies for guided action (2001)
        
        Christopher Martell, Neil Jacobson
      - BATD 2001
        
        Brief BA Treatment for Depression 2001
        
        Carl Lejuez, Derek Hopko e Sandra Hopko