Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sakit Kepala (Farmakologi), Referensi, Annisa Ayu W - 2306210600, Modul…
Sakit Kepala (Farmakologi)
Mekanisme Kerja Obat
Abortif
NSAID
Menginhibisi enzim COX sehingga menghambat pelepasan prostaglandin yang menjadi mediator sakit kepala. Contoh : aspirin
Analgesik
Menginhibisi enzim POX yang juga membantu sekresi prostaglandin sehingga persinyalan dapat dihambat. Contoh : paracetamol
Alkaloid ergot
Agonis reseptor 5HT1 non selektif yang menyebabkan vasokontriksi. Contoh : Ergotamin
Triptan
Agonis reseptor 5HT1 selektif yang menyebakan vasokontriksi sehingga sakit kepala tidak terjadi. Contoh : sumatriptan
Antagonis CGRP
Menginhibisi pengikatan CGRP dengan reseptornya sehingga sinyal tidak sampai -> sakit kepala tidak terjadi. Contoh Ubrogepant
Profilaksis
β adrenergik antagonis
Memblokir reseptor β1 yang akan ,enghambat terjadinya vasodilatasi sehingga tidak terjadi stimulasi sakit kepala. Contoh : propanolol
Antidepresan trisiklik
Menginhibisi adanya reuptake serotonin -> Kadar serotonin meningkat dan aktivasi 5HT1 sehingga sakit kepala tidak terstimulasi. Contoh : amitriptyline
Antikonvulsan
Aktivasi GABA, mengambat terbukanya kanal Na dan Ca sehingga glutamat tidak tersekresi -> stimulasi tidak terjadi. Contoh : Asam valproat
Calcium Channel Blocker
Inhibisi terbukanya kanal Ca sehingga tidak terjadi pelepasan glutamat yang merangsang persinyalan sakit kepala. Contoh : verapamil
Antagonis serotonin
Inhibisi terhadap aktivasi reseptor 5 HT2 sehingga tidak terjadi pelepasan mediator sakit kepala. Contoh : Methysergide
Tambahan
Lithium
Menghambat sintesis prostaglansdin yang menyebabkan vasodilatasi pada sakit kepala. Contoh : lithium karbonat
Oksigen
Sebagai terapi untuk vasokontriksi
Opioid
Stimulasi reseptor μ sehingga kanal Ca2+ terhambat sekresi glutamat juga berkurang dan sakit kepala teratasi. Contoh : Tramadol
Antiemetik
Diberikan untuk pasien yang mengalami mual/muntah sebagai antagonis 5HT3 sehingga mual muntah teratasi. Contoh : metoclopramide
Antiansietas
Diberikan untuk pengobatan pasien profilaksis tension atau kronis. Contoh : diazepam
Patofisiologi
Migraine
Pemicu migrain, seperti stress menginduksi pelepasan glutamat dan K+ akibat adanya peningkatan kalium ekstraseluler dan terjadi CSD
Mengaktifkan nosiseptor meningeal atau di saraf trigeminal
Terjadi pelepasan neuropeptida vaso aktif (CGRP dan Substansi P)
Neuropeptida menstimulasi sel mast yang melepas mediator inflamasi sehingga menginduksi reaksi inflamasi, salah satunya vasodilatasi arteri
Reaksi inflamasi yang terjadi di neurogenik merangsang nosiseptor didekatnya dan akan dikirim ke trigeminal nukleus untuk dilanjutkan ke cerebral cortex
Otak akan menerima sinyal tersebut dan mempersepsikan sebagai rasa sakit kepala (migrain)
Tension-type headache
Pemicu seperti stress kronik (berkepanjangan) menyebabkan peningkatan glutamat dan stimulasi melalui reseptor NMDA
Mengaktivasi NfkB dan memicu produksi NO dan enzim COX
Pelepasan NO dan COX menyebabkan vasodilatasi di otak yang memicu sinyal nyeri ke otak melalui neuron sensorik
Neuron ini mensekresikan glutamat, substansi P, dan NK1 yang memperkuat sinyal nyeri
Otak mengolah sinyal ini melalui kompleks trigeminocervical dan dipersepsikan sebagai rasa sakit kepala. Jika sinyal teru-menerus dihasilkan akan menyebabkan sensitisasi sentral
Cluster headache
Hipotalamus akan teraktivasi oleh adanya trigger dan mengirim sinyak ke sistem parasimpatik melalui ganglion sfenopalatina
Ganglion ini mengirim ke daerah salah satunya pembuluh darah sehingga menyebabkan vasodilatasi
Pembuluh darah yang mengalami vasodilatasi khususnya daerah konjungtiva -> menyebabkan hiperemia konjungtiva
Vasodilatasi ini juga memicu terjadinya inflamasi neurogenik sehingga merangsang nosiseptor di dekatnya
Sinyal dikirim ke trigeminal nukleus menuju cerebral cortex dan otak menerima sebagai rasa sakit kepala
Referensi
Farmakologi
Whalen, K., Finkel, R., Panavelil., T. A. (2015). Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology (6th ed). Philadephia Wolters Kluwe
DiPiro, J.T., et al. (2020). Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach (10th ed). New York: McGraw-Hill.
Goodman, L. S., Brunton, L. L., Chabner, B., & Knollmann, B. C. (2011). Goodman & Gilman's pharmacological basis of therapeutics (12th ed). New York: McGraw-Hill.
Koda-Kimble, A.N., Lee Young, L., Kradjan, W.A., Guglielmo,B.J. (2013) Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, TenthEd., Lippincot William & Wilkins, Philadelphia.
Annisa Ayu W - 2306210600
Modul Saraf - A