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OSSIGENOTERAPIA IN PEDIATRIA - Coggle Diagram
OSSIGENOTERAPIA IN PEDIATRIA
somministrazione di O2 al fine di
correggere il basso livello di O2 nel sangue
( ipossia )
si verifica in:
IRA
cause
neonato
cardiopatie con shunt dx/sx
ernia/paralisi diaframmatica
tachipnea transitoria
lattante/bambino
epiglottite
asma
bronchiolite
inalazione, annegamento
patologie acute SNC ( SMA = SLA )
sovrainfezioni fibrosi cistica
IRC
cause
polmonari
broncodisplasia ( nasce prematuro )
fibrosi cistica
bronchiectasie ( dilatazione bronchi )
fibrosi polmonare
interstiziopatie
non polmonari
miopatie primarie o secondarie ( DMD, distorsioni midollari )
alterazione meccaniche parete toracica ( obesità, traumi, cifosciolisi, etc.. )
alterazione funzione neuromuscolare ( lesioni midollo, GBS, botulismo, etc... )
cosa fare in IR?
posizionare CVP ( farmaci e idratazione )
fare EGA ( venoso o capillare )
assicurare postura
mettere eventuale NIV ( vent. meccanica non invasiva ) o VM ( ventilazione meccanica )
valutare PV ( + FR )
erogare
ossigenoterapia
migliorare ossigenazione tessuti ( imp. in IRA )
migliorare l'ossigenazione nei bambini con volume respiratorio limitato ( affezioni polmonari o ridotta compliance polm )
per ridurre lo sforzo respiratorio dei muscoli accessori in corso IRA
per ridurre lo sforzo miocardico in corso di tachicardia compensatoria ( ossigeno sostiene lavoro muscolare aumentato )
trattamento farmacologico
, per essere efficace tieni conto di:
sistema erogazione
durata ( costante o intermittente? )
concentrazione O2
umidificazione e riscaldamento
monitoraggio FR, FC, SpO2
controllo pervietà vie aeree
Sistemi EROGAZIONE
SISTEMA A BASSO FLUSSO
( performance variabile )
flusso inspiratorio inferiore alla sua richiesta
, necessario integrazione di volume da parte dell'aria amb. Così la FiO2 varia molto in base alla ventilazione pz
maschera facciale semplice
O2 mescolato con aria amb
. che penetra nella maschera da aperture laterali. --> rischio inspirazione CO2 espirata ( per evitare
almeno 5L/min
)
erogazione max 80% perchè è miscela
canule nasali
piccole quantità O2
per mantenere valori EGA adeguati
; concentrazione O2 può variare
limite max bimbo 4L/min ( rischio disidratazione mucosa --> rischio infezione )
SISTEMA ALTO FLUSSO
( performance fissa )
riesce a soddisfare completamente l'esigenza pz
. Flusso erogato supera il picco inspiratorio del pz ( FiO2 costante garantita )