Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Akuutin kivun hoito - Coggle Diagram

- - - - Aikuiset 0,5 - 1 g x3
      - Lapsille 15 mg/kg x3
      - NNT 1g 3,8, +60mg kodeiini 2,2
        
        Post-op opiodiitarve vähenee 20 %
      - TT ja alb kertoo maksan toiminnasta, vaikea sairaus kontraindikaatio
        
        Katsottava myös ALAT, ASAT päästöjä käytettäessä. Ehkei worth jos aiheuttaa päästöä
  - - - Post-op tarve vähenee 30-40, jopa 70 %
    - - Teho samaa luokkaa
      - Hyytymishäiriöt (tulpat)
    - - GI-vuodot
        
        Iäkkäät (eritoten steroidiin yhdistettynä ja pitkässä hoidossa)
      - Munuaisfunktion huononeminen
      - Hypertensio
      - Trombosyyytti- ja endoteelifunktion häiriöt
      - Astman paheneminen
        
        COX estyessä arakinoidihappo muuttuu endoperoksidien (ja tätä kautta prostaglandiinen) sijasta leukotrieeniä
        
        Osa astmaatikoista herkkiä leukotrieeneille
        
        Kysyttävä astmapotilaalta, onko voinut käyttää tulehduskipulääkkeitä
      - Muutokset luun ja sidekudosrakenteiden paranemisessa? (tod.näk. vaikutus pieni)
  - - - Pahoinvointi ja oksentelu
        
        Toleranssi kehittyy = menee ohi käytön jatkuessa
      - Väsymys
      - Hallusinaatiot, dysforia, euforia, huimaus
      - Ummetus, suun kuivuminen
        
        Keskeisimmät haittavaikutukset meillä
        
        Ei kehity toleranssia, tarvitaan ummetuslääke (suolta aktivoiva lääke, ei kuitu)
      - Kutina
        
        Selkäydinnesteeseen tai epiduraalisesti annosteltuna (esim. morfiini, histamiinin vapautuminen)
      - Hikoilu
      - Hengityslama
        
        Hallitussa käytössä harvinainen (annosteluvirheet)
      - Virtsaumpi
      - Lihasnykäykset, lihasjäykkyys
      - Riippuvuuden kehittyminen
    - - Herkkyys haittavaikutuksille
        
        Ent. päihdekäyttäjät
        
        Pahoinvoivat
      - Aikaisemmat vaikeat haittavaikutukset
      - Päiväkirurgia, lyhytjälkihoitoinen kirurgia
      - Suolikirurgia
    - - Tramadoli
        
        NNT 8,3 - 2,9 annoksella 50 - 150mg
        
        Haitat
        
        Phv, huimaus, sekavuus, serotoniinisyndrooman riski
      - Kodeiini
        
        Aihiolääke (CYP2D6)
        
        Yksilöllinen vaihtelu metaboliassa
        
        Nopeilla metabolisoijilla morfiinin kertymisen riski
        
        Yhdistelmävalmisteet (panacod, ardinex)
      - Buprenorfiini
        
        Voi tarvita vierotusoireiden välttämiseksi sairaalahoidossa
        
        Annoksen lisäämine e ilisää tehoa kipuun
        
        Hankala yhdistää muihin opiodeihin
        
        Opioidiriippuvuuden hoito
        
        Valmisteet
        
        Temgesic
        
        Subuteex
        
        Norspan
        
        Kroonisen kivun hoito
      - Morfiini
      - Oksikodoni
        
        Yleinen leikkauksen jälkeisessä
      - Metadoni
        
        Vaikean kroonisen kivun hoito
        
        Opioidiriippuvaisuden potilaiden ylläpitohoito
      - Fentanyyli
        
        "laastari", mutta puhuttava td vaikuttava-aine, koska eri vaikutusmekanismit
  - - - Ei oikein krooniseenkaan?
- - - - Leikkaus
      - Spinaalistenoosi yms
      - Diabetes
      - Talamuksen infarkti -> talaaminen kipu