Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Yleisanestesia, sedaatio ja puudutukset, Inhalaatioanesteetit - Coggle…

- - - - 1 = paras luokka, 4 = monia riskitekijöitä
    - - Mallampati
        
        1 = paras, 4 = kieli peittää koko nielun
  - - - Ruokapaasto 6h
      - Nestepaasto 2h
    - - Ruokapaasto 4h
      - Nestepaasto 2h
    - - Ei mitään
  - - - Diatsepaami tai midatsolaami (bentso ku bentso)
      - Kipuun oksikodoni
- - - - Ei tarvitse kantaa huolta tästä tai aspiraatiosta
  - - - Hypnootti
        
        Midatsolaami, diatsepaami, tiopentaali, propofoliA
      - Analgeetti
        
        Fentanyyli, alfentaniili
  - - - Sympatomimeetit (alfa) ja inotroopit
    - - Tajuttomuus
        
        Hypnootti
        
        EEG
        
        Kuuloherätevasteet
        
        Lääkkeet
        
        Varsinaiset
        
        Propofoli
        
        Nopea alku ja loppu
        
        Haitat
        
        2 more items...
        
        Tiopentaali (vanha)
        
        Etomidaatti (erikoiskäyttöalueet, hemodynaaminen epästabiilius)
        
        S-ketamiini (ja ketamiini)
        
        Epämiellyttävät hallusinaatiot / painajaisuni
        
        Kombinointi bentsodiatsepiineihin, jotka estää painajaisunia
        
        Lähinnä kenttä-anestesiassa
        
        Ei laske verenpaineita
        
        Myös analgeetti
        
        Bentsodiatsepiinit
        
        Midatsolaami
        
        Diatsepaami
      - Kivuttomuus
        
        Analgeetti
        
        HR, SAP
        
        Surgical pleth index
        
        Lääkkeet
        
        Opioidit
        
        Analgesia
        
        Yskänrefleksin vaimennus
        
        Pahoinvointi ja ummetus
        
        Hengityslama
        
        Mioosi
        
        Fyysinen riippuvuus, addiktio, toleranssi
        
        Sedaatio, amnesia, "uni"
        
        Suurilla annoksilla lihasrigiditeetti
        
        Esim.
        
        Alfentaniili
        
        Fentanyyli
        
        Noin puolen tunnin välein annostelu
        
        Sivuvaikutukset
        
        1 more item...
        
        Remifentaniili
        
        Lyhytvaikutteisin (muutamia minuutteja)
        
        Sufentaniili
        
        Näistä hitain
        
        Morfiini liian hidas, ei sovellu leikkausen aikaiseen käyttöön
        
        Suurimman nosiseption leikkauksessa aiheuttaa intubaatio
      - Liikkumattomuus
        
        Hermo-lihasliitoksen salpaajat
        
        Hermo-lihasliitoksen salpaus (stimulaattori, NMT-monitori)
        
        Motorinen vaste
        
        Lääkkeet
        
        Perifeeriset lihasrelaksantit
        
        Nondepolarisoivat
        
        Aminosteroidit
        
        Rokuroni (vekuroni, pankuroni)
        
        1 more item...
        
        Bentsyyli-isokinoliinit
        
        2 more items...
        
        Depolarisoivat
        
        Sukasmetoni
        
        Verrattain lyhytvaikuttunen (<10min vrt. muut 10-50 min)
        
        Nopein vaikutus
        
        Haitat
        
        6 more items...
        
        Vaikuttavat myös anatomiseen hermostoon ja hiastamiinin vapautumiseen
        
        Suksametoni eniten sekä autonomisiin ganglioihin, sydämeen ja histamiininiin
        
        Mivakuuri ja sisatrakuuri histamiiniin jkv
        
        Rokuroni ei juurikaan
        
        Käyttö
        
        intubaatioon kumpaa tahansa
        
        Nondepoon myös toimenpiteen vaatima relaksaatio ja tehohoito
        
        Depolarisoiva mmyös pieniannos laryxspasmin hoitoon ja luksaation repoinoinnin vaatimaan relaksaatioon
        
        Antagonisointi
        
        Nondepolarisoiviin neostigmiini + glykopyrrolaatti
        
        Depolarisoiviin (suksametoniin) ei mahdollista
        
        Paitsi jääplasma, mutta ei näin kai tehdä
        
        Rokuroniin myös sugammadeksi (sitoo rokuronin käytännössä välittömästi)
- - - - Fentayyli + propofoli + rokuroni
  - - - Ilma/O2 + sevofluraani + rokuroni + fentanyyli
- - - - Kovakalvon napsahdsu
      - Likvorin tulo vapaasti
      - Ruiskutus hitaasti
    - - Ensin lämpötunto, testataan kylmällä
      - Viimeisenä motoriset
    - - Postspinaalipäänsärky
      - Selkäsärky
      - Radikulaarikivut
      - Hermovauriot
  - - - Pehmeä alku
      - Edullinen verenkiertovaikutus (verenkierron vastus kasvaa ja minuutti virtaus säilyy, ei vaikutusta sydämen lyöntitiheytteen)
      - Vyöhekemöinen
      - Hyvä sensorinen salpaus
      - Katetrilla kestopuudutus
    - - Riski ruiksuttaa väärään tilaan
        
        Spinaalinen -> ydinkatkos
        
        Versiuoneen -> toksinen reaktio
      - Huonompi motorinen salpaus
      - Bradykardia tai jotain
  - - - Spinaalipuudutuksessa ensin ohuimmat, lämpötuntoon liittyvän
      - Viimeiseksi motoriset alaraajoja liikuttavat
  - - - Paikallispuudutukseen vakiintunut, mutta hyvä muuhunkin (ja muut olisivat varmaan hyviä paikallispuudutukseen yhtälailla)
      - Eri vahvuuksia 0,5 %, 1% ja 2%
        
        Vähempi tuju vähentää puudutemyrkytyksen riskiä
        
        1% tavallisin
    - - Vaikutus pitenee ja toksisuus alenee (ei huuhtoudu pois)
      - Verenvuodon vähentäminen
      - Tavallisin adrenaliini
        
        Verenkiertoon päätyessä pulssi ja verenpaine kasvaa
        
        Aspiroi ennen injisointia (ei 100%)
    - - Opioidit
        
        Tehostamaan analgesiaa ja kestoa (esim. epiduraali)
        
        Haittana kutina
      - Klonidiini
        
        Tehostaa puudutteinen vaikutusta
        
        Lisää sedaation, hypotension ja bradykardian riskiä
      - Deksametasoni
        
        Lisää puudutteen vaikutusta
    - - Vasovagaalinen reaktio
        
        Makuuasento vähentää riskiä merkittävästi
        
        Kaikissa ihon lävistävissä toimenpiteissä, ei vain puudutteissa
      - Puudutemyrkytys
        
        Lievä reaktio
        
        Selittäminen
        
        Hapen anto
        
        Tarvittaessa bentsodiatsepiini iv estää kouristuksia
        
        Vaike reaktio
        
        Kouristukset lisä O2-kulutusta
        
        Ventilaatio 100 % happea
        
        Jotain muutakin, mutta erikoislääkäriasiaa
      - Adrenaliinin aiheuttama reaktio
        
        Epämiellyttävä sydämen tykytys
        
        Asiasta kertominen riittää
      - Puuduteallergia
- - - - Nopea- ja lyhytvaikutteinen
      - Kohtalainen analgeetti, suosittu synnytysanalgesiasssa
      - Vähäiset kardiovaskulaariset vaikutukset
      - Olematon metabolia
    - - Ei yksinään riitä anesteetiksi, ei lihasrelaksantti
      - Diffuusiohypoksian mahdolllisuus
      - Kertyy ruumiinonteloihin