Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Aivovammat (TBI = traumatic brain injury) - Coggle Diagram
Aivovammat (TBI = traumatic brain injury)
Määritelmä
Pään /kasvojen alueen vamma
+
Tajuttomus tai tajunnantason asku
Muistikatko
Vamman aiheuttama henkisen tilan muutos
Neurologiset oireet tai löydös
Lievä aivovamma (kommootio)
Tavallisempi (71-98%)
Kuvaus vs kommootioseuranta
Oireenmukainen hoito
Päänsärky
Pahoinvointi
Rohkaiseva ote
Hyvä ennuste (muista kertoa)
Yli 90% oireettomiksi muutamassa viikossa tai kuukaudessa
Tajunnanmenetys and PTA mahdollisia
Aivotärähdyksen oireet voivat jatkua päiviä - viikkoja
Kenellä riski oireiden pitkittymiselle?
Pt, joilla taipumus psyyk. oireiden pitkittynemiseen
Itsetarkkailu, ahdistuneisuus, masentuneisuus, ym.
Oireet
Väsymys
Päänsärky
Phv
Kognitiiviset, psyykkiset ja tunne-elämän muutokset
Vaikea aivovamma
Harvinamisempi
Henkeä uhkaava
Välitön hoito tarpeellista
Ennusteeseen vaikuttaa
Ikä
Motor score
Pupillat
CT-löydös
Tarkan ennusteen arviointi kuitenkin mahdotonta
Milloin pään TT
GCS <13 (prim. tajuttomuuden jälkeen)
GCS <15 2h kuluttua
Kouristanut vamman jälkeen
Kuvaus 1h sisällä
Neurologinen defekti (hemipareesi, puhehäiriö, tms)
Merkki kallonpohjan murtumasta (Brillen hematooma)
Enemmän kuin yksi oksenteluepisodi
Kohonneet vuotoriskin merkit
Ak-lääkitys tai hyytymishäiriö
Yli 30min muistikatko vammaa edeltäneistä tapahtumista
Pään TT 8h sisällä
Vaarallinen vammamekanismi
Putoaminen yli 1m korkeudelta
Auto osunut jalankulkijaan
Ikä lisää riskiä vuodolle
Mitä aivoille tapahtuu vamman yhteydessä
Kellomurtuma + meningeaalisen valtimon vuoto = EDH
Yleensä nuoria potilaita
Usein temporaalisesti
Arteria vuoto = kiire
Siltalaskimon repeäminen = Subduraalinen hematooma
Tavallisin akuutisti leikattava vuoto
Iso trauma-avaus tai pienempi avaus ja imu (nopeampi)
Taustalla trauma
Oireet
Pääsärky ja pahoinvointi (enemmän nuorilla)
Hemipareesi dysfasia
Yleistilan/vireystilan/tajunnantason lasku
Hoito
Porareikä
10-20 % tarve re-trepanaatiolle (2-4 vk sisällä oire uusii)
Kohonnut ICP
Hoito
Neuroanestesia
Intubaatio ja ventilaatio (hyperkapnia -> ICP nousee, joten tuuletetaan CO2 pois)
Osmoterapia
Hypertoninen NaCl
Mannitoli
Pääty koholla (jugulaarilaskimopaluu)
Kouristusten esto (kuumeen alentaminen)
Antikoagulaation kumoaminen (alkuvaiheessa)
Infektioiden ja liitännäisongelmien hoito
Sekundaarivaurion esto
Ekspansiivisen hematooman poisto
Aivopainemittari / ventrikulostomia (voidaan dreenata likvoria)
Hemikranektomia
Herniaatio
Vähentynyt perfuusio ja iskemia
ICH - Kontuusio
Leikkaushoito ei järkevä
Lähellä aivonpintaa vrt. tyvitumakevuoto