Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nefrología 5 - Glomerulonefritis, Tratamiento, Características, Sme…
-
Tratamiento
Dieta
- Restricción de la sal si HTA
- Ingesta proteica 1 g/Kg/día. Si existe IR reducir la ingesta a 60 g/día.
- Control de la obesidad, abandono del tabaco y ejercicio físico regular.
Tto de HTA
- Con IECA teniendo como objetivo 130/80 mmHg
- Con ARA II si paciente con proteinuria >1g/24h como objetivo <125/75 mmHg
-
-
-
-
Características
-
-
Clasificación
Etiológica
Primarias:las manifestaciones clínicas están restringidas al riñón al no ser la afectación renal consecuencia de una enfermedad más general
Secundarias: la afectación está en el seno de una enfermedad sistémica
Según su evolución
Aguda: comienza en un momento conocido y habitualmente con síntomas claros.
Subaguda: suele tener un comienzo menos claro y con un deterioro de función renal progresivo en semanas o meses, sin tendencia a la mejoría.
Crónica: independiente del comienzo tiende a la cronicidad en años.
Según la histología
GN proliferativas: GN membrano-proliferativa, GN extracapilar, GN mesangial IgA/IgM, GN postestreptocócica
GN no proliferativas: GN membranosa o extramembranosa, Nefropatía de cambios mínimos y GN/Glomerulosclerosis segmentaria y focal
-
Sme nefrótico
Etiología
- En niños la la más frecuente es la glomerulonefritis de mínimos cambios
- En la edad adulta es la glomerulonefritis membranosa
Definición/Clínica
- Proteinuria (>3,5 g/24h/1,73 m2) o bien proteínas/cr en orina >3 g/g
- Microalbuminuria se observa > 2200 mg/24h o albúmina/Cr orina > 2200 mg/g. Entre las proteínas excretadas, lo más importante es: la p
- Pérdida de Ig y complemento
- Pérdida de factores de anticoagulación que hacen que se de una trombosis en el 10-40% de los casos
Hipoalbuminemia < 3 g/dL
Hiperlipemia (aumento de síntesis proteica hepática ante la pérdida de proteinas por la orina)
Edema general con fóvea, sobre todo se nota en párpados (el edema es producido principalmente por el aumento de retención de sodio y agua por el riñón ante el aumento de la respuesta del sistema SRAA (Agiotensina, SNS, Vasopresina) a consecuencia de la pérdida de volumen arterial efectivo que provca la hipoalbuminemia). A ello le acompaña una HTA por activación de SNS en el 42% d elos casos
IRA
Sme nefrítico
Definición/clínica
- Disminución del filtrado glomerular
- Hematuria (con cilindros hemáticos y/o hematíes dismórficos en el sedimento urinario)
- Proteinuria no nefrótica
- Oliguria
- Edema general con fóvea
- Hipertensión arterial normalmente de instauración rápida (en pocos días)
Etiología
- <15 años: postinfecciosa
- 15-65 años: Nefropatía IgA
65 años: Vasculitis