Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคฉี่หนู(Leptospirosis) - Coggle Diagram
โรคฉี่หนู(Leptospirosis)
ข้อมูลส่วนบุคคล
ชายไทย 49 ปี อาชีพรับจ้างทำการเกษตร มีประวัติสูบบุหรี่และะดื่มสุรามากกว่า 15 ปี ปฏิเสธแพ้ยาและอาหาร
ประวัติการเจ็บป่วย
7วันก่อนมารพ.
ไข้
ปวดเมื่อยตัว
ปวดตึงน่อง
อ่อนเพลีย
ตัวตาเหลือง
ตาพร่ามัว
ปัสสาวะออกน้อย
2วันก่อนมารพ.
เข้ารับการรักษาที่รพ.ใกล้บ้าน อาการไม่ดีขึ้น จึงรับประทานยาต้มสมุนไพร
อาการและอาการแสดง
รู้สึกตัวดี GCS 15คะแนน
หายใจปกติ 22 ครั้ง/นาที
ตัวตาเหลือง ตาพร่ามัวทั้งสองข้าง
อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว ปวดตึงน่อง
สัญญาณชีพ
อุณหภูมิ = 37 องศาเซลเซียส
อัตราการเต้นของหัวใจ = 78 ครั้ง/นาที
ความดันโลหิต 128/76 มิลลิเมตรปรอท
SoO2 = 98 %
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
BUN (Blood Urea Nitrogen)(ค่าปกติประมาณ 6-20 mg/dL)
วันแรก = 172.2 mg/dL : สูงมาก แสดงถึงภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
วันที่7ของการรักษา = 279.6 mg/dl : สูงมากผิดปกติ แสดงถึงภาวะไตวายขั้นรุนแรงหรือระยะสุดท้าย (End-stage renal disease, ESRD)
Creatinine (ค่าปกติประมาณ 0.6-1.2 mg/dL)
วันแรก = 7.67 mg/dL : สูงมาก บ่งชี้ถึงภาวะไตเสื่อมรุนแรง
วันที่7ของการรักษา = 9.92 mg/dL : สูงมาก แสดงถึงไตที่ทำงานลดลงอย่างรุนแรง
Sodium (Na)(ค่าปกติประมาณ 135-145 mmol/L)
วัยแรก = 112 mmol/L : ต่ำมาก อาจทำให้เกิดอาการสับสน อ่อนเพลีย หรือชัก
Potassium (K)(ค่าปกติประมาณ 3.5-5.0 mmol/L)
วันแรก = 5.58 mmol/L : สูง อาจเป็นอันตรายต่อหัวใจ
Chloride (Cl)(ค่าปกติประมาณ 98-107 mmol/L)
วันแรก = 71.3 mmol/L ต่ำมาก อาจเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดเป็นกรด
Bicarbonate (HCO3)(ค่าปกติประมาณ 22-28 mmol/L)
วันแรก = 11.5 mmol/L : ต่ำมาก แสดงถึงภาวะเลือดเป็นกรดรุนแรง (Metabolic Acidosis)
วันที่7ของการรักษา = 5.0 mmol/L : ต่ำมากผิดปกติ แสดงถึงภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง (Severe Metabolic Acidosis) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการซึม ช็อก หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
X-ray ปอด
พบภาวะน้ำท่วมปอด
การรักษาที่ได้รับ
ได้รับยาปฏิชีวนะ
ได้รับสารน้ำและยาทางหลอดเลือดดำ
เตรียมฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม