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Cambios Fisiológicos en el Embarazo, mama, tiroide, anemia, pituitaria,…
Cambios Fisiológicos en el Embarazo
Endocrino
Lactógeno Placentario (hPL)
Alto suministro energía al feto
Mayor secreción de insulina
Efecto periferico de insulina
Progesterona
35 ss. Sintetizada por el cuerpo lúteo
32 ss. Placenta
Alto durante el embarazo
Relaja el músculo liso y útero
Principal hormona que previene el parto prematuro
Estrógenos
Síntesis de proteínas
Reteción de agua
Receptores miometriales de oxitocina
Ablandamiento cervical
Alto tejido mamario uterino y circulación sanguínea
Tamaño de útero, pezones, pigmentación de areola
Hemodinamica
Volumen Plasmático
42 semanas de gestación: Aumenta 10 a 15%
Total 1100 a 1600 ml.
Plaquetas
Aumento ligero pero constante
Leucocitos
Eosinófilos, basófilos y monocitos constantes
Baja función linfocitaria
Parto: Neutrofilia masiva
Inmunidad mediada por células
Neutrofilia aumenta hast las 32 semana de gestación
Factores de coagulación
Aumento del fibrinógeno
Hipercoaguabilidad
(hPL) Volumen Glóbulos Rojos
Anemia fisiológica
Hemodilución del plasma
Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina constante
Otros Cambios
Tracto Urinario
Tamaño del riñon sube 1 cm
Dilatación de cálices, pelvis renal y uréteres
Alta úrea y creatina
Reabsorción de ácido úrico 12 a 20 mmol/24h.
Flujo sanguíneo renal aumenta 30% a 50%
Estasis urinaria e infección
Sistema Alimentario
Bajo tono de esfínter esofágico
Desplazamiento del diafragma por presión abdominal
Movilidad y secresión gástrica baja
Vaciamiento gástrico retrasado
Acidez estomacal
Piel
Pigmentación
Aerola primaria
Línea Alba
Nevus en araña
Cloasma o melasma gravídico
Cardio Respiratorio
Presión Arterial
Sx. Hipotensión supina: comprensión Vena Cava Inferior
Baja distinción (presiones branquial y femoral vs comprensión aórtica)
Baja resistencia periférica
Respiración
Volumen Corriente aumenta 40% (500-700 ml.)
Capacidad pulmonar intacta (mal embarazo)
Cardio
Hipertrofia Muscular
Aumento del corazón 15%
Baja Presión diastólica
Gasto cardiaco aumenta max. 5l/min.
Volumen sistólico, aumento de frecuencia cardiaca
Tamaño del corazón y su volumen 770 - 800 ml.
Mama
Oxitocina: Eyección de leche
Prolactina: Liberación de leche
Disminución de hormonas en la latancia luego del parto
Acción periférica de Estrógeno y Progesterona bloquean su efecto
Eliminación del calostro: 3 a 4 meses
Anemia
Trimestre 2
HB <10,5
Trimestre 3
HB <11
Trimestre 1
HB <11
Glandula Pituitaria
Gonadotropinas bajan inhibidas
La hormona adrenocorticotropa ACTH aumenta en plasma
Prolactina aumenta por la estimulación estrógena
Cortisona aumenta en niveles no ligados constantes
Aumento de tamaño por los cambios en el anterior lóbulo
Oxitocina se da por liberación en el parto y lactancia
Tiroides
Globulina fijadora de tiroides TBG aumenta el doble en el 1er trimestre por los estrogenos
T3 y T4 totales aumentan al inicio luego se normalizan
Deficiencia relativa de yodo por eliminación renal
TSH puede disminuir levemente al inicio pero se mantiene normal
Aumenta el tamaño por mayor demanda en el ambarazo
Mayor captación de yodo: triplica absorción y agarndamiento folicular
T3 y T4 cruzan placenta en cantidades pequeñas
Tracto Genital
Vagina
Signo Chadwick: Síntesis y depósito de glucógeno
Lactobacilos (Bajo pH vaginal, ácido láctico)
Útero
Flujo Sanguíneo subio 10% 750 ml/min
Tamaño x10
Capacidad mioplástica
Arterias uterinas
Ramas de la vesical superior hacia el útero
