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A.C, Fanton Lisa 2115652 Unegbu Jennifer 2118638 Vasluianu Tatiana…

- - - - INTERVENTI: -posizionare, su prescrizione medica, catetere vescicale per favorire svuotamento vescicale.
        -Monitorare la quantità di urina residua dopo la minzione per valutare ristagno vescicale - Somministrare farmaci per stimolare la contrazione della vescica (come i muscarinici, se appropriato) o rilassare lo sfintere (ad esempio, alfa-bloccanti) se indicato dal medico. -Valutare la funzionalità renale e urinaria per assicurarsi che non vi siano segni di sovraccarico renale. -Monitorare regolarmente la funzionalità renale e urinaria attraverso esami clinici e diagnostici -somministrare farmaci analgesici su prescrizione medica se necessario. -Monitorare segni e sintomi di infezione (febbre, dolore, urina torbida, ecc.). -Promuovere una corretta igiene intima e tecniche di svuotamento vescicale per ridurre il rischio di infezione. -iniziare programmi di riabilitazione neurologica per stimolare il controllo della vescica. -Utilizzare tecniche di allenamento della vescica pianificando ad esempio le minzioni a intervalli regolari. -Fornire supporto psicologico al paziente per aumentare l'autosufficienza. -Educare il paziente e i caregiver su come riconoscere e gestire i segni precoci di ritenzione urinaria. -Insegnare al paziente e ai caregiver le tecniche di gestione della vescica, come il cateterismo intermittente, se necessario. -Educare sui segnali di allarme, come difficoltà crescenti a urinare o dolore, per garantire un intervento tempestivo.
        
        ESITI: Il paziente ha dimostrato entro 8 ore una riduzione del dolore all'addome NRS<2 e ha svuotato correttamente la vescica
        
        ESITI: il paziente non ha presentato infezioni del tratto urinario e nemmeno segni di di sovraccarico renale nell'arco di 2 settimane successive al ricovero.
  - - - INTERVENTI: -Valutare la capacità di deglutire del paziente considerando l’estensione della paralisi: chiarezza del linguaggio, coinvolgimento del viso e della lingua, capacità di proteggere le vie aeree ,episodi di tosse e soffocamento. Effettuare una prima valutazione entro 24 ore e ripetuta ad ogni cambiamento delle condizioni neurologiche o cliniche o della deglutizione utilizzando una scala adeguata (Water Swallow Test). Se test per la disfagia positivo adattare progressivamente la dieta alla funzionalità deglutitoria o somministrare su prescrizione medica terapia nutrizionale enterale, da iniziare precocemente per evitare malnutrizione. (se non realizzabile nutrizione parenterale). -Somministrare inizialmente dieta semisolida e liquidi addensati in collaborazione con logopedista( la dieta può essere variata in base al decorso clinico del paziente); imboccare, se necessario, lentamente - Registrare quantità/caratteristiche delle secrezioni orali. - Monitorare lo stato nutrizionale con il diario alimentare e il bilancio entrate-uscite. Pesare il paziente periodicamente. -Tenere il materiale per l’aspirazione disponibile vicino al letto, specialmente durante gli sforzi iniziali per alimentarsi. - Promuovere una deglutizione efficace, garantendo almeno 30 minuti di riposo prima del pasto. - Garantire un ambiente piacevole e senza distrazioni. -Posizionare il paziente in posizione sollevata durante e dopo l’assunzione dei cibi, educarlo a piegare il mento verso il torace quando deglutisce e controllare che il bolo sia stato correttamente deglutito. -Evitare/limitare l’uso di cannucce. -collaborare con la logopedista anche per quanto riguarda l'educazione del caregiver.
        
        ESITI: Il paziente non ha manifestato episodi di ab ingestis entro 7 giorni dal ricovero e il suo apporto nutrizionale è risultato adeguato.
  - - - INTERVENTI: -Insegnare ad eseguire esercizi attivi e passivi di escursione articolare in accordo con il fisioterapista. - Variare il decubito ogni 2 ore in modo da prevenire la formazione di ulcere da pressione, porre attenzione alla corretta posizione della spalla e alla corretta gestione dei trasferimenti posturali per prevenire la sublussazione dell'articolazione gleno-omerale (essendo il paziente emiplegico a sinistra) -Posizionare il corpo in allineamento fisiologico ma mantenere il capo sollevato di 30° rispetto il piano del letto durante la fase acuta dell'ictus in modo da ridurre la pressione intracranica. Mantenere la posizione con assenza di contratture o torsioni del piede dal lato emiplegico. -Durante le prime 24 ore (fino ad esecuzione di TAC di controllo a 24 ore dall'ictus) il paziente rimane a letto, (osservare la parte affetta per colorito, edema o possibili segni di compromissione vascolare) poi se TAC negativa e dopo confronto con neurologo posizionare il paziente in letto-poltrona come primo step. Il giorno successivo posizionare il paziente seduto a bordo letto e controllare se la posizione è ben tollerata e i parametri si mantengono stabili ( monitorare pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione prima dello spostamento e dopo aver posto il paziente in posizione seduta, successivamente dopo mezz'ora e poi dopo un'ora). Mobilizzare quindi attraverso la posizione seduta per 3 volte al giorno per almeno 1 ora. Nel corso della medesima giornata provare ad alzare il paziente in poltrona qualora le condizioni cliniche del paziente lo permettano. Prevenire l'adduzione e il dolore alla spalla sinistra ponendo un cuscino sotto il braccio). -Stimolare il paziente a partecipare alle attività di vita quotidiana come l'igiene personale o l'alimentazione e incoraggiarlo ad aiutare l'arto plegico con la parte sana -Insegnare al paziente l'uso di ausili per la mobilizzazione e le strategie per garantire la sua sicurezza ed evitare cadute.
        
        ESITI: il paziente non è andato incontro a TVP ed è riuscito a stare seduto per 10 minuti consecutivi mantenendo una postura allineata entro 7 giorni dal ricovero.
        
        ESITI: il paziente ha dimostrato un aumento della forza muscolare degli arti plegici del 10% entro 15 giorni dal ricovero.
  - - - INTERVENTI: Valutare il deficit del paziente (disartria/afasia espressiva/ricettiva). -riorientare il paziente nello spazio-tempo utilizzando un linguaggio semplice e parlando lentamente. -Favorire un ambiente tranquillo e senza distrazione, quando ci si rivolge al paziente per porgli domande preferire domande a risposte semplici e brevi (sì o no). -Ripetere e rinforzare le informazioni frequentemente. -qualora il paziente non sia in grado di articolare le parole fornire una modalità alternativa di comunicazione come ad esempio un foglio con delle figure o una lavagna). -Per favorire l'orientamento e ridurre la confusione mentale procurare al paziente oggetti familiari. -Incoraggiare i familiari nello sforzo di comunicare con il paziente raccontagli gli eventi familiari, includendolo nella conversazione, anche se lui non è in grado di rispondere in modo appropriato. -Monitorare il dolore riconoscendo segni e sintomi come smorfie o lamenti. -Eseguire programmi di esercizi in collaborazione con il logopedista
        
        ESITI: Il paziente ha imparato a farsi comprendere utilizzando metodi di comunicazione appropriati entro 7 giorni dal ricovero.
- - - - INTERVENTI: -valutare la capacità e il livello di deficit (scala ADL). -valutare la capacità di giudizio del paziente -mobilizzare il paziente il più precocemente possibile cioè entro 24/48 ore dal ricovero se paziente vigile, PV nei limiti (controllo PA, FC, SpO2 ogni 4 ore per le prime 48 ore, TC ogni 8 ore), TAC a 24 ore negativa e dopo confronto con il neurologo. -Coinvolgere e stimolare il paziente a svolgere le cure igieniche e l'alimentazione con autonomia laddove possibile o con aiuto, aumentando così l'autocontrollo e l'autonomia e promuovendo il benessere del paziente. -Dare il tempo sufficiente al paziente per completare i compiti. -Aiutare, educare e supervisionare nelle cure igieniche e nell'alimentazione il paziente e coinvolgere nel processo anche il caregiver/ familiari che poi proseguiranno a domicilio gli interventi. -Assicurare la privacy del paziente. -Favorire l'autonomia del paziente posizionando gli utensili per mangiare sul lato non malato del paziente e tutto ciò di cui necessita per potersi lavare in autonomia il viso, le mani dal lato sano. -Fornire feedback positivo per gli sforzi e i risultati raggiunti. - Posizionare il letto in modo che il lato sano del paziente guardi verso la stanza e la parte affetta verso il muro. - Fornire dispositivi di aiuto, es. dispositivo per la chiusura facilitata di bottoni/cerniere lampo, combinazione coltello/forchetta spazzole dal manico lungo, prolunghe per raccogliere gli oggetti da terra, sedia per la doccia. -Valutare la capacità del paziente di comunicare il bisogno di urinare e/o la capacità di usare il pappagallo/la padella (dopo aver risolto il problema della ritenzione urinaria e aver rimosso il catere vescicale posizionato a tale scopo su prescrizione medica) - Identificare le precedenti abitudini intestinali e ristabilire il regime normale.
        
        ESITI: il paziente è stato in grado di lavarsi il viso con assistenza entro 3 giorni dal ricovero.
        
        ESITI: Il paziente è riuscito a lavarsi mani e viso in autonomia e ad alimentarsi con assistenza entro 7 giorni dal ricovero.
  - - - INTERVENTI -:Posizionare adeguatamente il paziente, ponendo un cuscino sotto l'ascella per l'abduzione del braccio e sollevare mano e braccio plegico. Posizionare ginocchio e anca plegici in posizione di estensione -Effettuare cambiamenti regolari di posizione del paziente ogni 2 ore - Utilizzare materassi e cuscini antidecubito per ridurre l'attrito durante la movimentazione del paziente. -Ispezionare regolarmente la cute soprattutto in corrispondenza di prominenze ossee e se necessario applicare ausili di protezione come talloniere e gomitiere. -Mantenere la pelle pulita e asciutta, cambiando frequentemente il pannolone se bagnato o gli indumenti se sudati. -Usare prodotti idonei per la protezione della pelle contro l'umidità. - Promuovere una corretta educazione e gestione del rischio di compromissione dell'integrità cutanea sia del paziente che dei faimiliari.
        
        ESITI: Il paziente non ha presentato nei 7 giorni successivi al ricovero arrossamenti o lesioni, la pelle è rimasta asciutta e priva di infezioni
        
        ESITI: il paziente ha acquisito nel primo mese dopo il ricovero consapevolezza e conoscenza nella prevenzione delle lesioni da decubito adottando tecniche corrette di posizionamento e mobilizzazione