Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Diabetes Mellitus, Athallah Noufal Mubarak (2206046986) - Coggle Diagram

- - - - Insidensi DM Tipe 1 di Indonesia
      - Data registri nasional (PP IDAI, 2014): 1.021 kasus pada anak.
      - Dua puncak usia insiden DM tipe 1:
      - 5-6 tahun
      - 11 tahun
      - Lebih dari 50% penderita baru berusia >20 tahun.
  - - - Nutrisi Awal Masa Anak-Anak
      - Konsumsi makanan tertentu dapat memicu peradangan & autoimun:
      - Lemak jenuh (palmitat, palmitoleat) → Daging merah & produk susu.
      - Kekurangan Omega-3 → Mengganggu keseimbangan sistem imun.
      - Kekurangan Vitamin C → Mengurangi perlindungan terhadap autoimunitas islet.
      - Pola makan ala Barat (tinggi gula & makanan olahan) → Meningkatkan risiko resistensi insulin.
  - - - Penyebab: mutasi pada gen HLA-DR3/4 atau HLA-DQ2/8→ gangguan imunitas tubuh
      - antibodi →protein GADA (glutamic acid decarboxylase) pada pankreas atau sel pada pulau langerhans
      - Aktivasi sel T
      - Infeksi virus→ mimikri molekul tubuh
    - - Destruksi sel B
        
        Produksi insulin menurun
        
        Inhibisi uptake glukosa
  - - - Bentuk klasik
      - Polidipsi: haus yang berlebihan walau sudah banyak minum
      - Poliuria: sering mengompol, mengganti popok terlalu sering, disertai infeksi jamur berulang pada sekitar daerah tertutup popok, dan terlihat dehidrasi
      - Polifagi: nafsu makan meningkat, rasa lapar berlebih, dan makan berlebihan
      - Penurunan berat badan dalam waktu 2-6 minggu
      - Mudah lelah
    - - Riwayat penyakit sekarang
      - Usia dan karakteristik saat onset diabetes
      - Pola makan, status nutrisi, status aktivitas fisik, dan riwayat perubahan berat badan.
      - Faktor risiko: merokok, hipertensi, obesitas, dan riwayat tumbuh kembang
      - Riwayat penyakit dahulu
      - Apakah pasien telah diketahui mengidap diabetes? Jika Ya:
      - Bagaimana manifestasi dan obat yang dikonsumsi?
      - Bagaimana rutinitas pemantauan (frekuensi pemeriksaan urin, tes darah, HbA1C)?
      - Riwayat komplikasi akut (ketoasidosis diabetik, hiperosmolar hiperglikemia, hipoglikemia).
    - - Obat-obatan
      - Pengobatan yang pernah diperoleh sebelumnya secara lengkap, termasuk terapi gizi medis dan penyuluhan.
      - Apakah pasien sedang menjalani terapi diabetes: diet saja, obat-obatan hipoglikemia oral, atau insulin?
  - - - Pengukuran tinggi dan berat badan
      - Pengukuran tekanan darah, termasuk pengukuran tekanan darah dalam posisi berdiri (hipotensi ortostatik)
      - Apakah pasien sakit berat akut?
      - Apakah tercium bau keton?
      - Apakah ada tanda-tanda takipnea atau pernapasan Kussmaul (cepat dan dalam)?
      - Apakah terdapat tanda-tanda dehidrasi akibat hiperglikemia (takikardia, hipotensi, hipotensi postural, membran mukosa kering, turgor kulit menurun, dsbg)?
      - Apakah pasien mengantuk, bingung, atau koma?
      - Berapa suhu tubuh pasien?
    - - Pemeriksaan sistem kardiovaskular:
      - tanda-tanda gagal jantung
      - Pemeriksaan vaskularisasi perifer:
      - palpasi denyut nadi
      - mendengar bruit menggunakan stetoskop
      - Pemeriksaan kaki
      - kelainan vaskular
      - ulkus
    - - Pemeriksaan mata
      - ketajaman penglihatan
      - respons pupil
- - - - Waktu: acak
      - Darah: vena dengan venipuncture.
      - DM: Kadar glukosa ≥ 200 mg/dL
  - - - Seperti kadar glukosa plasma sewaktu
      - Puasa min 8 jam kecuali air putih
      - DM: Kadar glukosa ≥ 126 mg/dL
  - - - darah
      - vena
      - urin 24 jam
      - Urin pertama dibuang
      - selanjutnya disimpan
      - tempat yang dingin.
      - hasil
      - Tinggi: DM tipe 2
      - Rendah: DM tipe 1
- - - - Defisiensi insulin dan peningkatan glukagon → glukoneogenesis, glikogenolisis dan ketogenesis
      - FFA dan asam amino meningkat pada liver
      - Badan keton meningkat akibat beta oksidasi → Ketogenesis → ACAC, BHB, Aseton meningkat
  - - - Terjadi 2 kali seminggu ATAU 1 kali hipoglikemia berat dalam satu tahun
      - Terjadi akibat:
      - Dosis insulin yang tidak tepat
      - Penurunan glukosa eksogen pada saat puasa
- - - - Honeymoon period → 0.2-0.6 unit/kg/d
      - Umum setelah lewat honeymoon → 0.7-1 unit/kg/d
      - Insulin long acting (bolus) → 500/dosis insulin harian = jumlah karbohidrat (gr) yang bisa diikat 1 unit insulin
      - Penyesuaian
      - Kerja cepat→GDS 1-2 jam sebelum makan malam/tidur→ menentukan efikasin insulin
      - Peningkatan GD setelah makan → peningkatan dosis kerja cepat/reguler
    - - Dosis koreksi
      - Jika terjadi pelonjakan GD
      - 1800/insulin harian → insulin kerja cepat
      - 1500/insulin harian → insulin kerja pendek
      - Hasil perhitungan merupakan jumlah glukosa darah yang dapat diturunkan oleh 1 UI insulin
  - - - Edukasi bertujuan meningkatkan pemahaman dan kepatuhan pasien.
        
        Program DSME/DSMS (Diabetes Self-Management Education/Support):
        
        1.Pemantauan glukosa darah mandiri
        
        2.Pemberian insulin
        
        3.Manajemen nutrisi & olahraga
        
        4.Pencegahan komplikasi (hipoglikemia/hiperglikemia)
        
        5.Perawatan kaki & kulit
    - - Tujuan utama: Menyeimbangkan makanan, insulin, dan aktivitas fisik.
        
        Prinsip diet:
        
        Perhitungan karbohidrat (carbohydrate counting)
        
        Konsumsi makanan indeks glikemik rendah
        
        Serat tinggi (kacang-kacangan, biji-bijian) untuk memperlambat penyerapan glukosa.
        
        Jadwal makan harus disesuaikan dengan pemberian insulin.
    - - Manfaat olahraga:
        
        Meningkatkan sensitivitas insulin
        
        Mengurangi risiko penyakit kardiovaskular
        
        Menjaga berat badan
        
        Rekomendasi ADA:
        
        ≥150 menit/minggu aktivitas aerobik sedang
        
        Latihan kekuatan 2 kali/minggu