Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THIẾU MÁU TAN MÁU - Coggle Diagram

- - - - thiếu máu tan máu cấp: thiếu máu xảy ra nhanh và đột ngột/sốc do mất máu
      - thiếu máu tan máu mạn: xảy ra sớm, từ từ từng đợt, có thể thích nghi
    - - cấp: vàng da đậm
      - mạn: vàng da nhẹ, kín đáo
    - - Lách to ít hoặc không to trong cơn tan máu cấp đầu tiên
      - Lách to nhiều trong tan máu mạn tính
    - - Đái nước tiểu sẫm màu
      - Đái ra huyết sắc tố: màu nâu-đen
      - Nặng: có thể gây suy thận cấp
        (Đái ít, vô niệu, ure crea máu tăng)
      - Sốt + cơn tan máu
      - Biến dạng xương: (xương sọ):
        
        bộ mặt thay đổi, đầu to, trán dô, có bướu đỉnh, hai gò má cao, sống mũi tẹt
        
        Xquang: xương sọ dầy, mất chất vôi, loãng xương, có hình ảnh chân tóc
        
        tan máu mạn tính hoặc thalass thể nặng
  - - - SL HC giảm, trong cơn tan máu cấp SL HC < 1.000.000 /mm3
      - Bil tự do tăng cao trong cơn tan máu cấp
        Bil tự do tăng > 0.6mg% > 10.2 umol/l
      - Urobilinogen tăng trong nước tiểu
      - Sắt huyết thanh tăng trong tan máu mạn tính
      - Đo đời sống HC bằng đồng vị phóng xạ
        T/2 còn 7-15 ngày
      - nhanh, nhiều và tăng giáng hóa của Hb
    - - Huyết đồ
        
        HC lưới tăng
        
        Có HC non ưa acid, HC non đa sắc ra máu ngoại vi
      - Tủy đồ
        
        Dòng HC tăng sinh
        
        Tỷ lệ HC lưới tủy tăng
- - - - thuốc
      - chấy độc
      - sốt rét
    - - truyền khối HC
  - - - Nguyên tắc
        
        hạ Bilirubin tự do
        
        tránh tai biến vàng da nhân não
      - Cụ thể
        
        Chiếu đèn
        
        truyền G 10%
        
        truyền Plasma tươi hoặc ALvesin
        
        truyền thay máu
        
        ABO
        
        truyền HC nhóm O giống HC mẹ
        
        pha với huyết thanh nhóm A, B giống nhóm máu con
        
        Rh
        
        chọn máu Rh - giống máu mẹ
        
        và cùng nhóm ABO giống máu con
    - - Dùng thuốc ức chế miễn dịch
        
        Cortioid/Azathioprim/Cyclophosphamid/Cyclosporin A
      - Điều trị hỗ trợ
        
        Truyền máu
        
        Chỉ truyền khi thiếu máu nặng < 50g/l
        
        hạn chế truyền vì có nguy cơ tan máu nặng hơn
        
        TH ko định được nhóm máu
        
        đơn vị máu hòa hợp/HC rửa nhóm O
        
        Truyền dịch
        
        trong trường hợp có biểu hiện thận: suy thận cấp, Hb niệu
        
        gồm: đường 10, muối 0.9% hoặc Ringer lactat
      - Cắt lách
        
        khi bệnh diễn biến mạn tính, tái phát nhiều cơn tan máu nặng
        
        điều trị nội khoa không kết quả
        
        lạch to
        
        sau cắt lách cần đề phòng nhiễm trùng và tắc mạch